临床执业医师内科学应用题：异位妊娠、妊娠晚期出血、羊水量异常
发布时间：2009/10/11 13:14:50 来源：城市学习网 编辑：admin
1.神经管缺陷胎儿的检测，最常用的是检测羊水及母血中何种物质的含量？
A.CA125
B.CEA
C.AFP
D.E2
E.PRL
2.羊水过多合并胎儿畸形的处理原则为
A.期待疗法
B.保胎治疗
C.抽取羊水
D.终止妊娠
E.观察
3.关于羊水过多合并正常胎儿的处理方法中错误的是
A.症状严重者穿刺放羊水
B.症状较轻者可继续妊娠
C.给予前列腺素合成酶抑制剂
D.一次放羊水量不超过1500mL
E.妊娠已近37周，胎儿成熟，则行人工破膜
4.25岁初孕妇，妊娠26周，近一周来腹部迅速增大，腹胀痛，气促心悸，不能平卧。查体：宫高37cm，腹围100cm，胎心音遥远，胎位不清。为明确诊断，首选的辅助检查是
A.B型超声
B.腹部X线片
C.彩色多普勒
D.羊膜镜检查
E.腹腔镜检查
5.23岁初孕妇，39周妊娠，近两周来胎动时常感腹痛。入院查体：宫高28cm，腹围85cm，子宫敏感性高，胎位LSA，胎心140次／分，B超检查：胎儿发育正常，羊水指数7cm.诊断为羊水过少。首选的处理方案是
A.尽快破膜引产
B.期待疗法
C.羊膜腔输液
D.立即剖宫产
6.前置胎盘的病因与下列哪项无关？
A.子宫内膜炎
B.双胎妊娠
C.妊高征
D.受精卵滋养层发育迟缓
E.副胎盘和多产妇
7.疑为前置胎盘，下列哪项检查方法不当？
A.内窥镜检查
B.阴道穹隆指诊
C.B型超声检查
D.肛门指诊
E.以上都不是
8.胎盘早剥的发生与下列哪项无关？
A.血管病变
B.外伤
C.不协调宫缩过强
D.子宫内压突然降低
E.子宫静脉压突然升高
9.妊娠37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符，最可能的诊断是
A.先兆子宫破裂
B.胎盘早剥
C.羊水栓塞
D.胎盘滞留
E.前置胎盘
10.输卵管妊娠最常见的着床部位是
A.伞部
B.壶腹部
C.间质部
D.峡部
E.壶腹部与峡部连接处
11.26岁未产妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹巨痛来院就诊。检查：血压12/8 kPa（90/60 mmHg），面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（+）。妇科检查：子宫稍大、稍软，右附件区触及有压痛包块，境界不清，阴道后穹隆稍饱满，有触痛。化验检查：Hb76g/L.本例最可能的诊断是
A.输卵管妊娠流产
B.输卵管间质部妊娠破裂
C.急性阑尾炎
D.急性输卵管炎
E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转
12.28岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经52日，阴道少量流血4日。今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血压8.8/6.1 kPa（66/46mmHg）。妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大、稍软，右附件区有明显触痛。本例恰当的处置应是
A.立即行刮宫术
B.输液、输血，观察病情进展
C.立即行剖腹探查术
D.输液、输血，同时行剖腹探查术
E.待纠正休克后行剖腹探查术
参考答案：
1.C 神经管缺陷胎儿，羊水AFP含量比正常高4～10倍。
2.D 参见羊水过多的处理。
3.C 参见羊水过多的处理。
4.A B型超声检查是羊水过多的重要辅助检查方法。
5.D 参见羊水过少的处理。
6.C 参见前置胎盘的病因。
7.D 肛门指诊可能使附着该处的胎盘剥离而引起大出血，甚至危及生命。
8.C 参见胎盘早剥的病因。
9.B 参见胎盘早剥的鉴别诊断。
10.B 输卵管妊娠壶腹部占60%，峡部占25%，伞部及间质部妊娠少见。
11.A 患者有停经史（48天），有阴道少量流血、右下腹疼痛、阴道后穹隆稍饱满、触痛等症状及体征，可诊断为输卵管妊娠流产。
12.D 严重内出血并发生休克者，应在积极纠正休克、补充血容量的同时，进行手术抢救。
