2015年执业医师实践技能考试冲刺题及答案(2)-执业医师-医药-珠峰网 www.my8848.com

2015年执业医师实践技能考试冲刺题及答案(2)

发布时间：2009/10/11 13:19:01 来源：城市学习网编辑：admin

　　一、病史采集
　　简要病史：男性，55岁，厌食、腹胀一个月，双下肢水肿一周。
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
　　标准答案:
　　请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：
　　(一)现病史的采集：共10分
　　1.发病诱因：生活及饮食规律、情绪变化等。(1分) 学易网收集整理
　　2.腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛、腹泻等。(2分)
　　3.下肢水肿发生的快慢及程度，压陷性，何时重?其余部位水肿情况。(2分)
　　4.伴随症状，有无发热，呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸，有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等。 (3分)
　　5.发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(1分)
　　6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
　　(二)相关病史：共3分学易网收集整理
　　1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)
　　2.与该病有关的其他病史：饮酒史，肝炎病史，血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史。(2分)
　　(三)问诊技巧得分：
　　1.能围绕病情询问。(1分)
　　2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

　　二、病历分析——右肱骨髁上骨折
　　女性，6岁。两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地后，患儿哭闹。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来急诊就医学易网收集整理
　　急诊室检查：尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。
　　[分析]
　　一、诊断及诊断依据(8分)
　　(一)诊断右肱骨髁上骨折(伸直型)
　　(二)诊断依据
　　1.好发年龄(10岁以下)
　　2.典型受伤机制
　　3.局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端
　　4.肘后三角关系正常
　　二、鉴别诊断(5分)
　　肘关节后脱位
　　三、进一步检查(4分)
　　右肘侧位X线片。明确诊断，了解骨折线的位置和骨折移位情况
　　四、治疗原则(3分)
　　手法复位，屈肘位后侧石膏托固定4-5周