2015执业医师考试辅导:子宫肌瘤的几种样变
发布时间：2009/11/18 18:29:36 来源：城市学习网 编辑：admin
--临床执业医师考试辅导系列谈之《妇产科学》辅导：子宫肌瘤的几种样变
问题：女性，28岁，足月产后5天，下腹疼痛3天，发热l天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是
A.产褥感染
B.肌瘤恶性变
C.肌瘤玻璃样变
D.肌瘤囊性变
E.肌瘤红色样变
请解释？
答案及解析：本题选E。患者的起病的时间和临床表现符合肌瘤红色样变。
子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热、白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色。
玻璃样变又称透明变性，最常见。
囊性变是玻璃样变的继续发展。
肉瘤样变少见，多见于年龄较大的女性，肌瘤在短时间内迅速长大或伴有不规则出血者应考虑恶变。
钙化多见于蒂部细小血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女肌瘤，常在脂肪变性后进一步分解成甘油三酯，再与钙盐结合，沉积在肌瘤内。
（注：几种样变的病理改变需参见妇产科学及病理学）
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粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤以经量增多和经期延长多见。浆膜下肌瘤以腹部包块多见。肌壁间肌瘤白带增多常见，粘膜下肌瘤一旦发生感染可有大量脓样白带。其它根据肌瘤的位置可以产生相应的压迫症状。
相关名词
玻璃样变：hyaline degeneration
囊性变：cystic degeneration
红色样变：red degeneration
肉瘤样：sarcomatous change
钙化：degeneration with calcification
