临床护理辅导:标准护理计划＿高血压病
发布时间：2009/11/18 19:10:34 来源：城市学习网 编辑：admin
高血压病是一种常见的、原因不明的、以动脉压升高为主的疾病。正常成人的血压收缩压≤18.67kPa(140mmHg),舒张压≤12kPa（90mmHg）。在不同生理情况下常有一定的波动，当不同时间反复测定收缩压>18.67kPa(140mmHg)和（或）舒张压>12kPa(90mmHa)，即可诊断为高血压。高血压和发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、嗜盐等因素有关。早期可无症状，也可有头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。随着病程进展，血压持久升高，可导致心、脑、肾等脏器的损害。高血压病治疗需长期甚至终生治疗、并根据具体情况使用有效而不引起明显副作用、不影响生活质量的降压药。同时注意纠正心血管病危险因素。常见的护理问题有：①舒适度的改变：头昏，呕吐；②睡眠型态紊乱；③知识缺乏；④潜在并发症--高血压危象；⑤潜在并发症--动脉粥样硬化；⑥潜在并发症--脑血管意外。
一、舒适度的改变：头昏，呕吐
[相关因素]
高血压。
颅内压增高。
降压药物所致。
[主要表现]
头痛、头晕、耳鸣、失眠、乏力。
恶心、呕吐。
[护理目标]
病人能够说出血压升高引起身体不适的应付机制。
自述舒适感增加。
[护理措施]
给病人创造安静舒适的休养环境，避免环境刺激加重头痛。
指导病人休息和饮食，血压不稳定/症状加重时必须卧床休息。
协助病人满足生活需要。
改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。
监测血压，发现血压变化，立即同医生联系，及时给予治疗。
[重点评价]
评价加重和减轻不适的因素。
评价药物疗效。
二、睡眠型态紊乱
[相关因素]
血压不稳定引起身体不适。
紧张情绪。
不适应住院环境。
[主要表现]
入睡困难。
易醒。
多梦。
[护理目标]
病人能进入正常睡眠状态。
主诉夜间睡眠时间延长。
[护理措施]
消除或减轻情绪紧张的促进因素（家庭、社交、医院及病情），鼓励病人保持最佳心理状态。
告诉病人睡眠与血压的关系。
晚餐后控制水分摄入，减少夜尿次数。
科学地安排治疗、检查的时间，避免干扰睡眠。
遵医嘱给予安眠药。
指导病人促进睡眠方法，如热水泡脚、睡前喝热饮料、听轻音乐、看书刊杂志等。
[重点评价]
病人睡眠改善程度。
三、知识缺乏
[相关因素]
认知能力限制。
缺少信息。
缺乏指导。
[主要表现]
病人能说出使血压升高的诱发因素。
能叙述保持血压稳定的方法。
能说出有关药物的名称、用法、作用及副作用。
[护理措施]
鼓励病人对疾病治疗及预后提问，倾听其诉说，确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑。
饮食以低盐、低脂肪为原则。少食含胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻体重。
指导病人合理用药：
降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。
现有的降压药种类和品种很多，各种抗高血压药物的药物作用不同，用药要因人而异，应在医生指导下服用。
必须坚持长期用药，并了解药物的作用及副作用。当出现副作用时应及时报告医生，调整用药。
应用降压药物过程中，宜向病人说明，避免突然改变体位，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。
教会病人自测血压。
告知病人突发血压升高时，应全身放松，静卧休息，立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药物，稍觉缓解后即到医院就诊。如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等，均应及时就诊。
