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A3A4型题 共用题干，每-道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择-个最佳答案
根据以下内容，回答 51～52 题：
患者女性，48岁。全身多发性周围关节疼痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现象。活动后减轻，化验;血沉46mm/h，RF( + )。拟诊为类风湿性关节炎。
第 51 题 关于类风湿性关节炎的说法，下列哪项不正确( )。
A.发病和免疫紊乱有关
B.基本病理变化是滑膜炎
C.类风湿因子本质是自身抗体
D.类风湿因子( + )具有确诊价值
E.高滴度RF提示预后较差
【正确答案】： D
第 52 题 关于该患者的关节病变下列哪项不正确( )。
A.受累关节大多呈对称分布
B.外周关节受累以双手关节多见，尤其是远端指间关节
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.关节周围组织常同时受累
E.反复发作常致关节畸形甚至强直
【正确答案】： B
根据题示回答 53～54 题：
(共用题干)一发热病人，近5天来体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大。
第 53 题 该病人的热型是( )
A.间歇热
B.波状热
C.回归热
D.稽留热
E.弛张热
【正确答案】： D
【参考解析】： 病人体温持续在39℃以上达5天，24小时内体温波动范围不超过1℃，热型应该是稽留热;稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒和斑疹伤寒的高热期，该病人呈稽留热型，腹部有玫瑰疹，肝脾肿大，均支持伤寒，因此该病人最可能的诊断是伤寒。
第 54 题 该病人最可能的诊断是( )
A.败血症
B.肾综合征出血热
C.伤寒
D.疟疾
E.风湿热
【正确答案】： C
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