营养师考试之网上学营养第十节公共营养（6）
发布时间：2009/11/8 17:44:16 来源：城市学习网 编辑：海蓝
营养监测
营养监测是对社会人群进行连续地动态观察，以便做出改善居民营养的决定。它是从宏观上解决人们的膳食与营养问题。其工作特点是采取措施保护社会人群，特别是需要重点保护的人群，就现存的营养问题，利用现有资料从社会经济、农业等多方面进行分析，以求从政策上、宏观上、动态上解决社会营养问题。
监测指标包括地区经济、医疗保健和人群营养三个方面。
一、社会经济方面的指标
1．恩格尔（Engel）指数
本指数是19世纪德国社会统计学家Engel提出的，说明家庭收入越少，用于饮食的开支所占比例越大。此指数受社会福利政策、价格政策、国家补贴、消费习惯等多种因素的影响，所以不同国家、尤其是不同社会制度的国家间不能简单互相对比。但在这些因素相同的一国之内还是有参考价值的。
FAO用Engel指数划分的标准是：＞60%贫困，50~59%勉强度日，40~49%小康水平，30~39%富裕，＜30%为最富裕。目前日本为20~30%，美国为15%。
2．收入弹性
收入弹性=食品购买力增长%/收入增长%。其意义与Engel指数相似，分子分母比值越小越富裕。经济落后地区为0.7~0.9，美国为0.1~0.4。
3．人均收入及人均收入增长率
人均收入=家庭实际收入/家庭人口数
人均收入增长率（%）=（第二季度人均收入-第一季度人均收入）/第一季度人均收入×100
4．食品深加工比值
食品深加工比值=人均食品工业净产值/人均农牧业食品原料产值
5．年度食品深加工增长率
年度食品深加工增长率（%）=（当年深加工比值-上年深加工比值）/上年深加工比值×100%
发达国家为2：1-3：1，我国1980年为0.28：1。
二、医疗保健指标
1．新生儿死亡率、早期新生儿死亡率、围产期新生儿死亡率
2．婴儿的母乳喂养率
3．新生儿体重
4．儿童发育状况
5．居民平均预期寿命及其农村与城市的差
6．慢性疾病的年度变化
三、人群营养指标
除营养调查下所列指标外，还有下列指标：
1．编制食物平衡表，包括食物供应量、食用量、人均食用量、人均摄取能量和各种营养素的量。
2．人均动物性食品增长率或销售额
3．谷类食物所占能量%与动物性食品所占能量%的消长
4．居民蛋白质、能量平均摄取水平
营养咨询
随着生活水平提高，由于饮食结构不合理而导致的疾病与日俱增，营养不足与营养过剩同时并存。考|试/大如何吃得科学，吃得健康，并非人人皆知，因此有必要对健康人、病人进行营养知识饮食搭配知识的教育和帮助，提倡合理营养均衡膳食，这就是营养咨询的内容。
营养咨询的对象可以是正常人、病人和第三状态人，不同人群营养咨询的侧重点不一样。门诊病人主要是进行饮食营养指导，加强饮食保健意识；对住院病人则应给出相应的营养治疗方案，并和临床医生取得联系，随时调整营养治疗计划。对个人的营养咨询先做一些必要的调查和检查，如体格检查、膳食调查及一些实验室检查，作出营养状况评价，然后提出营养咨询意见。
一、SOAP咨询方法
SOAP是主观询问、客观检查、评价和营养支持计划的英文字头缩写。此法简单、方便、易行，包括了咨询的主要内容。
1．询问饮食营养状况。
包括饮食史、饮食习惯、膳食调查、烹调加工的方法等
2．营养状况检查
测量身高、体重、皮褶厚度、上臂围，检查营养缺乏症体征，血液生化检查等。
3．营养评价
按DRIs进行膳食调查结果的评价，了解食物结构、各种营养素满足机体需要的程度；根据营养状况的检查结果评价当前营养状况。
4．营养计划
制定或指导健康的营养食谱，告诉注意事项等。
二、常见营养缺乏病症状和体征
1．皮肤
1）毛囊角化症：维生素C、维生素A缺乏
2）出血：维生素C、维生素K缺乏
3）颜色：苍白色提示贫血，维生素C、铁、铜、叶酸、维生素B2.尼克酸、蛋白质缺乏
2．指甲与头发
营养不良时，提示铁、钙、多种维生素、蛋白质缺乏。
3．口腔
1）龋齿：氟缺乏
2）齿龈炎：维生素C缺乏
3）唇炎、口角炎、舌炎：维生素B2.维生素B6.尼克酸缺乏
4．眼睛
维生素A、锌、维生素B2缺乏
5．耳与鼻
脂溢性皮炎提示维生素B2.B6缺乏
6．阴囊
阴囊皮炎为维生素B2缺乏时的特征性体征。
7．神经系统
维生素B1.B12.维生素D、尼克酸、铜缺乏
8．骨与软骨
维生素A、D、钙、磷缺乏
9．营养性水肿
维生素B1缺乏导致的湿性脚气病，蛋白质缺乏导致的水肿，饥饿导致水肿。
10．其它
缺碘引起甲状腺增生，维生素E缺乏时心肌、血压和脉搏都有变化。
