临床护理辅导:角化性皮肤病
发布时间：2009/12/9 17:23:18 来源：城市学习网 编辑：admin
寻常性鱼鳞病
是一种常见的遗传性角化病。
1、病因
遗传引起。幼年时发病，与先天的维生素A利用不良、血中维生素A水平较低有关。
2、症状
（1）常染色体显性鱼鳞病：出生后即可发生。皮肤干燥伴细糠状及淡褐色至深褐色菱形成多角形鳞屑，多见于四肢伸侧，冬季加重。
（2）性-联鱼鳞病：男性发病，鳞屑大而显著，全身皮肤受累。
3、治疗及护理
（1）治疗：
①外用油脂性药物。如20%尿素膏、0.1%维甲酸软膏，以减轻皮肤干燥。
②皮疹泛发严重者可口服维甲酸及维生素A。
（2）护理
①轻型鱼鳞病一般无需治疗。
②本病为遗传性疾病，治疗困难，仅为缓解症状，除严重病例外，无需积极治疗。
③冬季皮肤干燥伴痒，可应用单纯止痒及润滑剂，避免应用皮质类固醇药物。
④禁用热水烫洗，洗澡不宜过勤。
⑤禁用浓度较高的角质松解剂。
毛发红糠疹
是一种慢性角化性炎症性皮肤病。
1、病因
不明，少数有家庭史，与维生素A缺乏或代谢障碍有关。
2、症状
皮损多自四肢伸侧和第一指趾节伸侧开始。皮损为坚实的毛囊角化性丘疹，基底发红，中有毳毛贯穿，丘疹密集成片，上有鳞屑，边缘有散在的毛囊角化性丘疹，在第一指节背面常具特征性，重者波及全身，甚至形成红皮症。伴掌跖角化症，甲灰厚。轻度瘙痒，皮肤干燥，注意同银屑病、脂溢性皮炎、维生素A缺乏症、毛囊角化症鉴别。
3、治疗及护理
（1）治疗：
①口服大剂量维生A及维甲酸。
②重症及红皮症时可口服皮质类固醇及免疫抑制剂。
③外用药以角质松解剂为主。如尿素软膏、水杨酸软膏、鱼肝油软膏、维甲酸软膏等，皮质类固醇激素亦有效。
（2）护理：
①红皮症期按剥脱性皮炎护理。卧床休息，铺无菌床单，以防感染，衣服随时更换，保持清洁，脱落的鳞屑要随时清除。
②应进食高蛋白、高维生素、高热量饮食。
③接受免疫抑制剂和维甲酸、大剂量维生素A药物治疗时，要先检查肝功能、血白细胞计数，服药后定期复查，肝功能损害及白细胞降低时要及时减量或停药，并注意中毒反应及其他副作用。
④外用药物前，先洗去鳞屑，正常皮肤处禁用角质剥脱药物。
毛发角化症
又称毛发苔藓，是发生在四肢伸侧毛囊角化异常的疾病。
1、病因
不明，可能与遗传有关。
2、症状
多见于青年。皮损为针头大小，尖顶，毛囊性丘疹，无炎性反应。毛囊口有角脂栓，去掉不久又可再生。同时中央有毳毛穿出或卷曲在内。常局限于四肢。
3、治疗及护理
病人无须治疗，但切不可用手挤，严重时外用尿素软膏对症处理。
