要点:
1.止血药的选择使用与配伍方法
止血药的应用,必须根据出血的不同原因和病情,选择药性相宜的止血药,并进行必要的配伍,如血热妄行之出血,应选凉血止血药,并配伍清热泻火,清热凉血之品;热性出血属阴虚火旺者,宜配伍滋阴降火,滋阴潜阳药;若瘀血内阻,血不循经而出血者,应选化瘀止血药,并配伍行气活血药;若虚寒性出血,应选温经止血药、收敛止血药,并配伍益气健脾温阳之品;若出血过多,气随血脱,则急须投大补元气之药,以益气固脱。此外,对吐血、衄血,因多属气火上逆所致,所以常佐以降气之品;对崩漏、便血之下血,因多属脾气下陷冲任不固
所致,所以常佐以升举之品。
2.止血药的使用注意事项
应用凉血止血药、收敛止血药时,因凉血止血药易凉遏而留瘀,收敛止血药易收涩恋邪而留瘀,所以凡出血兼有瘀血者不宜单独使用。止血药多炒炭用,以增强止血之功。
具体药物
要点:
1.小蓟、地榆、白及、三七、茜草、艾叶的性能、功效、应用:
小蓟:味苦、甘,性凉。主归心、肝经。功能凉血止血,散瘀解毒消痈。常用治血热之出血证:如吐血、咯血、衄血、便血、尿血、崩漏等。治尿血、血淋常配伍蒲黄、生地,以凉血止血,配淡竹叶、木通、滑石等清热利尿;治衄血、吐血、咯血,常配伍生地汁、藕汁、大蓟、侧柏叶、白茅根、山桅、丹皮等清热泻火凉血之品。治崩漏下血常配伍生地、白术、益母草等同用。本品亦常用于热毒痈肿,常配伍乳香、明矾等同用。本品还可用治肝炎、高血压等病。
地榆:味苦、酸,性微寒。本品因其苦寒入血分,故能清降,泄血分之热而为凉血止血要药,因其味兼酸涩,又有收敛止血作用,因其性沉降,故尤宜于下焦血热之便血、痔血、崩漏之证。主归肝、胃、大肠经。功能凉血止血,解毒敛疮。常用治血热吐血、衄血、便血、血痢、痔血,尤宜于便血、痔血、崩漏,常配伍生地、槐花、黄芩、丹皮、乌梅炭、三七、侧柏炭等同用,以加强滋阴降火凉血止之效。地榆的清热凉血解毒敛疮之功,为外科疮疡,烫伤诸证所常用。
白及:味苦、甘、涩,性寒。主归肺、胃、肝经。本品质粘而涩,为收敛止血要药。功能收敛止血,消肿生肌。常用治内外诸出血证。多与三七配伍同用,既可加强止血之功,又可避免留瘀之弊。本品治疗咯血,可以单用,研细末冲服,亦可配伍枇杷叶、藕节、阿胶、蛤粉、生地黄等同用;治吐血,无论是实热证还是虚热证,皆可运用本品,常配伍茜草、生地、丹皮、牛膝等治疗实热型之吐血;配伍阿胶、白芷、白敛、黄柏等治疗阴虚型之吐血。白及研末亦治痈肿、烫伤及手足皲裂、肛裂等症,能消肿散结,又能生肌敛疮,不论已溃末溃均可应用,如疮疡初起未溃,常配金银花、连翘、贝母、天花粉等同用;如疮疡已溃,久不收口,用本品可生肌敛疮,研粉外用即可。
三七:味甘、微苦,性温。主归肝、胃经。本品有化瘀而不伤正,止血而不留瘀之特点,药效卓著, 实为血证良药,如用于咳血、吐血、衄血、尿血、便
血、崩漏、紫癜及创伤等。单味内服、外用即可奏效。功能化瘀止血,活血定痛。主治内外各种出血证。治咳血、吐血、衄血,多配伍白及、藕节、沉香、大黄、茜草、煅龙骨等,治疗消化性溃疡出血,偏热者,常配黄连、蒲公英同用;治尿血、便血多配伍花蕊石,血余炭等;治崩漏、子宫出血多配伍当归、川芎、茜草炭、生地、贯众炭等;治外伤出血,可单用本品研末外敷,亦常与乳香、降香、血竭、五倍子等共研细末外用。又用治跌打损伤、瘀滞疼痛,本品能活血化瘀而消肿定痛,为伤科要药。可单味内服或外敷,或配活血行气药同用。如与血竭、乳香、没药等同用。现代报道用治冠心病,本品疗效甚好,多以三七为君,常分别配伍瓜蒌、薤白、元胡、薤白、北葶苈、附子、肉桂、黄连等同用。
茜草:味苦,性寒。主归肝经。功能凉血化瘀止血,通经,对血热夹瘀的出血证尤宜。又治血瘀经闭、跌打损伤、风湿痹痛等。
艾叶:味苦、辛,性温。主归肝、脾、肾经。功能温经止血,散寒调经,安胎。主治虚寒性出血,尤宜于崩漏。又治下焦虚寒、寒客胞宫之月经不调,痛经,宫冷不孕,胎动不安,胎漏下血等;又可治寒性咳喘,本品有散寒止咳,祛痰平喘之功。
2.大蓟、槐花、白茅根、侧柏叶、蒲黄的功效、主治病证:
大蓟:功能凉血止血,散瘀解毒消痈。主治血热之出血:如吐血、咯血、衄血、便血、尿血、崩漏以及热毒痈肿,还可用治肝炎、高血压。
槐花:能凉血止血,清肝火。主治血热吐血、衄血、便血、血痢、痔血,尤宜于便血、痔血。还常用于肝火上炎之头痛目赤等症。
白茅根:功能凉血止血,清热利尿。主治血热出血,如咳血、吐血、衄血、尿血,又治热淋,水肿。
侧柏叶:功能凉血止血,化痰止咳。治血热出血证;配伍炮姜、艾叶等温经止血药亦可用于虚寒性出血。又治肺热咳嗽有痰。
蒲黄:功能化瘀止血,利尿,又兼化瘀止痛之功。主治内外出血证、瘀滞痛证及血淋。治瘀滞痛证常与五灵脂配伍同用。
3.仙鹤草、棕榈炭、血余炭、炮姜的功效:
仙鹤草:功能收敛止血,补虚消积,止痢杀虫。
棕榈炭:功能收敛止血。
血余炭:功能收敛止血,化瘀利尿。
炮姜:能温经止血
4.槐花、三七、蒲黄的用法:
槐花:止血炒炭用;清热泻火生用。
三七:多研末服;亦可入煎剂;外用适量,研末外掺或调敷。
蒲黄:止血多炒用,散瘀多生用;入煎剂宜布包。外用适量。
5.白及、三七、蒲黄的使用注意:
白及:反乌头。
三七:宜生用,不宜炒炭。
蒲黄:孕妇忌服。
6.大蓟与小蓟,三七、茜草与蒲黄等相似药物性能功用的共同点与不同点
大蓟与小蓟:均味苦、甘,性凉,均能凉血止血,散瘀解毒消痈。均能主治血热之出血:如吐血、咯血、衄血、便血、尿血、崩漏等;以及热毒痈肿,常相须为用。两药均具清肝降压之功,可用治肝炎、高血压。但大蓟以治咯血、崩漏为优,解毒散瘀消痈之功较好;小蓟以治尿血、血淋为优。
三七、茜草与蒲黄:三药皆能化瘀止血,用治多种出血证。但三七性温,茜草性寒,蒲黄性平。三七活血定痛甚好,主治内外各种出血证,又用治跌打损伤、瘀滞疼痛,为伤科要药。茜草能凉血化瘀止血,通经,对血热夹瘀的出血证尤宜。又治血瘀经闭、跌打损伤、风湿痹痛等症。蒲黄能利尿,又兼化瘀止痛之功。可用于瘀滞痛证及血淋。
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