人群营养之如何用合理膳食防治缺铁性贫血
发布时间：2010/10/11 16:17:21 来源：城市学习网 编辑：ziteng
一、什么是缺铁性贫血？
铁是合成红细胞中主要成分－血红蛋白的原料，当身体铁缺乏时，就会影响血红蛋白合成。长期明显铁缺乏时，血红蛋白量减少，红细胞体积变小，形成缺铁性贫血，也称为小细胞低色素性贫血。
铁缺乏的原因很多，但主要是摄入、吸收铁的量太少，不能满足身体的需要；以及身体需铁增加（生长发育期、孕期），进入的铁不能满足身体的需要，而致铁绝对或相对的缺乏。因此少年儿童、妇女、老人更易于发生铁缺乏。
缺铁可造成贫血，影响智力发育，使易于感染、特别是呼吸道感染，影响肌肉功能，使骨骼生长延缓等。来源：
二、为什么摄入足够的铁还会贫血？
铁摄入足够与否？从上述可知，决定于三个方面：即摄入量、可吸收的量以及需要的量。据2002年调查的结果看，平均每人每日23.2mg、农村23.1mg、大城市24.3mg，与我国人一般需要的量比较，似乎并无不足，但为什么仍然有较高的贫血发生率？究其原因，除了有的是铁摄入较低、不能满足需要外，主要的还是铁的吸收问题。
原来，食物中铁有血红素铁与非血红素铁两种类型：食物中的血红素铁（主要在动物性食物中，约占其铁含量的40%左右），可被肠细胞直接吸收。它不受食物植酸等因素的干扰，而且胃粘膜分泌的“内因子”有促进其吸收的作用，所以血红素铁的吸收率远比非血红素铁（及离子铁）高；非血红素铁或离子铁在食物中，大多数与蛋白质、氨基酸及其它有机酸等结合，铁在吸收前必须先经溶解，与有机部分分离、还原为亚铁离子后，才能被吸收。
膳食中有很多成分能促进或抑制非血红素铁的吸收。抑制吸收的有磷酸盐、碳酸盐、植酸、草酸、鞣酸等，这些成分可与非血红素铁形成不溶性的铁盐而阻止铁的吸收，也就是谷类等植物性食物铁吸收率低的主要原因。碱或碱性药物可使非血红素铁形成难溶的氢氧化铁，阻碍铁的吸收。萎缩性胃炎以及胃大部切除时，胃酸分泌减少也影响铁的吸收。
能提高非血红素铁吸收的有，抗坏血酸能将铁还原为亚铁离子，在酸性条件下，与亚铁形成可溶性螯合物，而有利于非血红素铁的吸收；半胱氨酸也有类似作用。肉、鱼、禽类中的“肉因子”（其化学本质尚不清楚），不但使肉类本身铁的利用率高，且可提高植物性食物铁的吸收率。膳食中含钙高时，可除去干扰铁吸收的植酸、磷酸和草酸根，改善铁的吸收，但过量的钙不仅无助铁吸收，且可使之降低。
此外，身体中铁的营养状况也能影响铁的吸收，当机体需要铁多时，铁吸收就增加，需铁少时就会减少。摄入铁多时肠内铁量增高，其吸收率下降，但吸收量仍有增加。孕期、生长发育可使铁的需要增加；月经过多，钩虫感染，痢疾，血吸虫病等都可增加铁的丢失。
食物中铁的吸收率一般在10%以下。植物性食物一般较低，如大米仅为1%，小麦粉为5%，玉米、黑豆3%，大豆7%，莴笋4%；动物性食物铁吸收率一般较高，鱼为11%，血红蛋白为25%，肝与肉类为22%。蛋类因卵黄中高磷蛋白（干扰铁的吸收）仅为3%。乳类含铁量很低、吸收率也不高。
据研究，我国人一般膳食的铁的吸收率只有6%-8%。这就是尽管铁摄入不低，但仍易于铁不足（缺乏）的原因。
三、怎样改进膳食防治贫血？
铁缺乏和缺铁性贫血合理膳食的目的主要是提供足够的造血物质，使血液中红细胞和血红蛋白含量恢复正常；其次要使膳食中的铁能很好地吸收，特别是能促进铁吸收的物质的食用；针对身体状况，改善铁吸收的环境条件。
1．选择含铁量高的食物：如何选择补铁食品？饮食中要有足够的优质蛋白和铁，如猪肝、猪血、瘦肉、牛肉、鱼类、蛋等的摄入。含铁丰富的蔬菜有芹菜、小白菜、鲜豆角、菠菜、荠菜、芋头、豆芽等；菌藻类食物有紫菜、海带、蘑菇、黑木耳、银耳等；水果有葡萄、山楂、杏、桃、红枣等。绿叶蔬菜虽富含铁质，但其所含的纤维妨碍铁的吸收，其铁吸收率较动物性食物为低。有的食物含铁量虽高，但日常食用量少，使铁的摄入也较低。选用食物既要注意含量也要有一定数量，下表可供参考：
常见食物的铁含量见（mg/100g）
食物名称含量食物名称含量食物名称含量
黑木耳97.40蛋黄6.50鸡肉
紫菜54.90绿豆6.50糯米
蚌肉50.00辣椒6.00油菜1.20
藕粉41.80稻米(红)5.50籼米
豆腐皮30.80荠菜5.40带鱼
豆腐干23.30小米5.10鲳鱼
猪肝22.60八宝菜4.80粳米
冬菇21.10标准粉3.50土豆
扁豆19.20菠菜2.90苹果
莜麦面13.60鸡蛋2.30白菜
香菇(干)10.50红枣2.30茄子
猪血8.70草莓2.10番茄
黄豆8.20肥瘦猪肉1.60葡萄
小豆7.40对虾1.50牛乳
2．维生素C、B2、B12和叶酸可促进铁的吸收，尽可能使富含铁的食物与富含维生素C等食物的搭配。在食物摄入难于满足时，也可应用适宜种类、数量的营养素补充剂，如维生素C等。
3．用餐时应避免大量喝茶或咖啡等，以免妨碍铁的吸收。
