人群营养之胆囊炎和胆石症的营养治疗
发布时间：2010/10/18 15:52:17 来源：城市学习网 编辑：ziteng
胆道中最常见的疾病是胆囊炎和胆石症，两者常同时存在，互为因果。胆囊炎常由于胆道内有寄生虫或细菌感染、胆汁滞留或是胰液向胆道反流浸蚀胆囊壁等原因所致，常继发于胆石的刺激和梗阻。胆石症是指胆道系统包括胆囊及胆管在内的任何部位发生结石的疾病。尽管发病是多因素的，但饮食营养与本病的发生、发展和防治有着密切的关系。
一、营养与本病的关系
(一)热量胆结石多见于肥胖而伴有血脂含量过高的人，随着体重增加，由于人类不容易将过剩的胆固醇转化为胆汁酸，因此，相当多的部分仍以胆固醇形式存在于胆汁之中，这可能是胆固醇性胆石症形成的主要原因之
(二)胆固醇 食物胆固醇摄人过多与胆石症的形成有关，摄人过量的胆固醇大部分重新分泌于胆汁之中。因此，适当限制胆固醇摄人对本病的防止颇为雷兽n
(三)脂肪脂肪摄人过多，可使热量摄人增加，易于导致肥胖。多不饱和脂肪酸摄人过多，可使血胆固醇含量降低，但却使胆石症发病率增高，这可能与多不饱和脂肪酸加速胆固醇排人胆道和肠道有关。
(四)碳水化合物摄人大量的简单碳水化合物可导致胆固醇合成亢进。胆固醇结石患者中血糖值偏高和耐糖实验呈糖尿病曲线以及葡萄糖转化为胆固醇和脂肪酸的过程加强。这是因为胆固醇的形成可能与糖代谢有关。
(五)食物纤维 食物纤维能吸附肠道内的胆汁酸，抑制肠内胆固醇的吸收，又有促进肠管蠕动，增加胆固醇和胆汁酸的排泄。可见多增加富含纤维素的食物，对本病防治有利。
二、膳食治疗原则
通过对膳食脂肪和胆固醇量进行控制，辅以高碳水化合物，供给足够的营养，维持机体热能需要，消除促进胆石形成和引起疼痛的因素，减少诱因，增加机体抵抗力。
(一)热能供给正常或稍低于正常量热能，大约8．37MJ(2(~kcal)／ d，肥胖者宜限制热能。
(二)低脂肪 每天少于20g，后逐渐增加到40g以内。主要应严格限制动物性脂肪，而植物油脂有助于胆汁排泄，可以适量选用，但应均匀分布于三餐之中，避免在一餐中食用过多的脂肪。
(三)低胆固醇每天摄入量以少于300mg为宜，重度高胆固醇血症应控制在撇以内。禁止食用胆固醇含量高的食物，如肥肉、动物肝、肾、脑等内脏，鱼子、蟹黄、蛋黄等食物。
(四)碳水化合物 每天300。350g．，以达到补充热能、增加肝糖原、保护肝细胞的目的。应供给含多糖的复合碳水化合物为主的食物，适当限制单糖，如砂糖、葡萄糖的摄人；对合并高脂血症、冠心病、肥胖者更应予以限制。
(五)蛋白质 每天供给50～70g为宜，过多的蛋白质摄人会增加胆汁分泌，影响病变组织的恢复；摄人过少同样不利于受损胆道组织的修复。应适量给予高生物价蛋白质，如豆制品、鱼虾类、瘦肉、蛋清等食物。
(六)膳食禁忌刺激性食物和强烈调味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒；刺激性强的饮料如浓茶、咖啡等；油煎油炸及产气食物，如牛奶、洋葱、蒜苗、萝卜、黄豆等。注意卫生，防止肠道寄生虫和细菌感染
(七)其他 维生素A、维生素C、维生素E、B族维生素应充分供应。选含膳食纤维高的食物，如绿叶蔬菜、水果、粗粮及香菇、木耳等具有降低胆固醇作用的食物。大量饮水，每天以1000～1500ml为宜。少量多餐即可减轻消化系统的负担，又因为多餐刺激胆道分泌胆汁，保持胆道畅通，有利于胆道内炎性物质引流，促使疾病缓解和好转。
(八)低脂低胆固醇参考食谱
1．食物组成
第1次 梗米50g 白糖25g 标准粉50g 盐2g
第2次 豆浆220g 白糖20g 甜饼干15g
第3次 挂面100g 猪瘦肉30g番茄lOOg 盐2g
第4次 干红枣15g白糖15g 面包50g．
第5次 粳米50g 标准粉lOOg草鱼100g 青菜100g 盐2g
第6次 藕粉20g 白糖20g
2．营养成分分析
总热能8．60MJ(2079．3 kcal)
碳水化合物412．1g(79．2％) 蛋白质69．4g(13．3％ )脂肪16．9g(7．3％)
动物蛋白22．7g(as．3％) 食物纤维9．03g 胆固醇142．4 mg
维生素C 66．9 mg 铁24．9mg 锌8．25mg
