人群营养之便秘的营养治疗
发布时间：2010/10/18 15:54:13 来源：城市学习网 编辑：ziteng
便秘是一种消化道症状，正常情况下，食物通过胃肠道经消化、吸收后余下的残渣，需经过24～48小时后排出。如果排便间隔时间过长，大便中水分在肠道中被过分吸收，变得干硬，难于排出，即为便秘。但健康人的排便习惯有所不同，习惯隔2~3天排便一次者，不一定都便秘。
一、病因与临床表现
便秘的原因很多，概括起来有以下几方面：
(一)神经性用泻剂、调味品或过多吸烟，过多摄入粗糙食物和饮用浓茶，咖啡和酒，引起交感神经功能亢进，使肠壁痉挛，肌肉紧张并过分收缩而致肠腔狭窄引起的便秘称为痉挛性便秘。此型患者常有阵发性腹痛，部位不定，大便干燥、黑色、质硬、形小而圆、形似羊粪。
(二)机械性 因肠粘连，肿瘤或先天性疾病引起部分或全部肠道被阻塞、梗阻，肠内容物运行受阻产生的便秘。
(三)饮食性 由于膳食中长期缺乏食物纤维，如新鲜蔬菜、水果、粗粮或因进食过少，食物过于精细，食物残渣对肠粘膜的刺激不足，大脑皮层缺乏足够的刺激，不能产生便意引起便秘。亦可因年老体弱，、多次妊娠、肥胖、营养不良、慢性消耗性疾病等导致肌肉松弛，使排便缺乏动力引起无力性便秘。此型患者症状不明显，无腹痛，有精神郁闷、头晕、食欲不振、大便干燥、粪块粗大呈圆柱型，排便时极端困难，异常疼痛，容易引起肛裂。
二、膳食治疗原则
营养治疗首先找出便秘的原因，根据不同的类型，给予适当的膳食。养成定时排便习惯，避免经常服用泻药和灌肠。适当增加体力劳动。
(一)神经性痉挛性便秘
1．无粗纤维低渣膳食先食低渣半流质，禁食蔬菜水果，然后改为少渣低脂软饭。
2．适当增加脂肪脂肪润肠，脂肪酸促进肠蠕动，有利排便，但不宜过多，应<lOOg／d。
3．多饮水饮水及饮料，保持肠道粪便中水分以利通便，如早晨饮蜂蜜水。
4．进食洋粉制品 洋粉在肠道吸收水分，使大便软润，易于排出。
5．禁食刺激食物禁止食用酒、咖啡、浓茶、辣椒、咖喱等。
(二)机械性梗阻性便秘 若为器质性病变引起的，应首先治疗疾病，去除病因。若为不完全性梗阻，可考虑给予清流质。膳食仅限于提供部分热能，并最低限度保持食物残渣，以胃肠外营养作为供热能的主要方式。
(三)饮食性便秘
1．增加纤维素的含量，争取每日lOg左右，刺激胃肠蠕动，增强排便能力，如粗粮，带皮水果，新鲜的蔬菜等。
2．多喝开水及饮料，使肠道保持足够的水分，有利粪便排出体外。
3．纠正不良的偏食习惯，少用过于精细的食品，多用粗粮、酵母、豆类及其制品等以补充B族维生素、，促进消化液分泌，维持和促进肠道蠕动，有利于排便。
4．多食易产气食物，促进肠蠕动加快有利排便，如生葱、生蒜、生黄瓜、生萝卜等o
5．适当多进食脂肪，如豆油、花生油、芝麻油，作为润肠剂，可使大便通畅o
6．供给润肠通便食物，如洋粉及其制品，银耳羹。
7．禁忌烟、酒及辛辣食物。
(四)便秘食谱举例
1．痉挛性便秘少渣半流膳食参考食谱
(1)食物组成
第1次 粳米50g 标准粉50g
第2次 标准粉lOOg 肥瘦猪肉75g 嫩小白菜50g 植物油5g 酱油lOg
第3次 藕粉30g 白糖lOg
第4次 挂面lOOg 鸡肉75g 番茄75g 植物油10g 盐2g
第5次牛奶250g 白糖15g 馒头25g
(2)营养成分分析
总热能8278．5kj(1978．6kcal)
碳水化合物290．og(s9．2％) 蛋白质62．4g(12．7％)脂肪61．og(28．O％)
食物纤维2．87g
2．饮食性便秘高粗纤维高脂肪参考食谱
(1)食物组成
第1次：粳米50g 标准粉50g 鸡蛋40g
第2次：粳米150g 瘦猪肉90g 蒜苗200g 植物油20g 盐3g 白菜75g 干虾皮5g
第3次：标准粉150g 瘦猪肉10g 黄瓜50g 瘦牛肉-200g 白萝卜150g 植物油20g 酱油15ml 盐2g
（2）营养成分分析
总热量5296．3kj(1265.8kcal)
碳水化合物310．3g(55．6％) 蛋白质110．7g(19．8％) 脂肪60．5g(24．4％)
