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2015临床医师技能高频考点辅导：甲状腺肿大实验室检查
发布时间：2010/10/20 10:15:42 来源：www.xue.net 编辑：城市总裁吧
　　甲状腺肿大实验室检查
　　(1)甲状腺功能检查 包括TT3、TT4、FT3、FT4和TSH。T3和T4高于正常为甲状腺功能亢进，低于正常值为甲状腺功能减退。TSH升高反应甲状腺功能不足，它的改变发生在T3、T4变化之前，可监测出亚临床甲状腺功能异常。
　　(2)血清自身抗体：①TSH受体抗体见于Graves病;②甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)见于桥本病。
　　(3)甲状腺碘摄取率：用于了解甲状腺结节的功能状态，已逐渐被ECT取代。攝碘率升高的结节见于高功能甲状腺腺瘤，攝碘率降低见于甲状腺癌、亚急性甲状腺炎等。
　　(4)甲状腺B超或CT
　　甲状腺肿大与结节的B超图像鉴别

病种
结节边缘包膜
结节内回声
结节内血流
囊性变（囊肿、出血）
整齐、光滑、壁厚
无回声
无
单纯性甲肿
弥漫性、腺体边界清
低回声
腺内血流正常
结节性甲肿
多发、边不清、包膜不完整
低回声、不均匀
血管粗大、点状血流
甲状腺炎（慢性、亚急性）
无结节或多结节、结节包膜、边不清
不均匀回声
低速血流
腺瘤
多单发、周围有声晕
强回声或低回声
环状动、静血流
腺癌
多单发、边不规则、包膜不整或无、无晕圈
低回声、不均匀、砂粒样钙化
血流丰富、边无血流

　　(5)甲状腺穿刺：甲状腺穿刺细胞学检查是一种简便、易行、准确性高的甲状腺的形态学检查，敏感性、特异性均在85%以上，对诊断桥本病和甲状腺肿瘤良恶性甚为可靠。术中及术后的病理学检查对于诊断、治疗和预后都很有意义。
　　(6)其他：降钙素升高见于甲状腺髓样癌，T3抑制试验用于甲亢诊断困难的患者，基础代谢率测定、TRH兴奋试验、血清反T3测定在少数情况下酌情使用。

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