2015执业医师内科学辅导:奋乃静使用方法
发布时间：2010/12/17 21:12:03 来源：城市学习网 编辑：admin
药理：
药效学
抗精神病的效应系由于在脑内阻断多巴胺受体所致。此类药物还可产生α肾上腺素受体阻断作用，并可影响下丘脑与脑下垂体的内分泌。其镇静作用系由于抑制脑干网状结构的上行激活系统。制止呕吐系影响了延脑的呕吐中枢的活动而致。
药动学
口服后吩噻嗪类各药吸收不一致。肌注比口服的生物利用高4－10倍。这类药及其各种代谢产物主要分布于脑，其次为肺及其他组织，并可通过胎盘屏障进入胎血循环。具有高度的亲脂性与蛋白结合率，半衰期一般为10－20小时。单次给药作用可维持24小时。与蛋白结合的分噻嗪类药及其代谢降解产物排泄缓慢，即使停药已数月仍可在血或尿内测得。本类药物主要自肾随尿排出。胎儿、婴儿与老年患者对这类药物的代谢与排出均明显降低。
适应症：
奋乃静属哌嗪族吩噻嗪类，其抗精神病作用较氯丙嗪强6-10倍，但镇静作用较弱，并可产生较重的锥体外系症状。
吩噻嗪类药适用于治疗急、慢性精神分裂症、燥狂症、反应性精神病及其他重症精神病的对症治疗，可控制兴奋、攻击、幻觉、妄想、思维联想障碍及情绪冲动、木僵等症状。不适用于伴随意识障碍而产生的精神异常。小量的氯丙嗪、奋乃静或三氟拉嗪也能制止呕吐。
用法用量：
1.用于精神病（1）口服；成人住院患者充分治疗时每日30~60mg，分2~4次服，或根据需要和耐受情况调整用量。门诊患者开始时可缓慢加药，逐步增至需用量。年老或体弱者，应从小剂量开始，慢慢增至可以耐受的每日口服量。超过12周岁的小儿可使用成人剂量。12岁以下的用量未见规定，重症精神病患儿可减少用量，视病情所需和耐受状况逐步调整至有效量。
（2）肌内注射：成人一次5—10mg，隔6小时1次或根据需要和耐受情况调整。
（3）静脉注射：成人一次5mg，用氯化钠注射液稀释至0.5mg／ml，注射速度每分钟不得超过1mg.
老年或体弱者注射应小心，从小剂量开始，密切观察耐受情况，调整用量。小儿满12周岁者可参考成人用量；12周岁以下的注射用量未见规定，应慎重从事。一般建议尽量口服给药。
2.用于呕吐或焦虑成人口服，一次2—4mg，一日2—3次。
[制剂与规格]奋乃静片（1）2mg（2）4mg
奋乃静注射液（1）1ml：5mg（2）2ml：5mg
口服，一次2-4mg，一日1-3次。用于精神病，一日8-64mg，分次服；镇静，可先肌注，每次5-10mg，一日2-3次。
