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2015执业医师内科学辅导:苯丙氨酸使用方法

发布时间：2010/12/22 19:44:18 来源：城市学习网编辑：admin

　　药理：
　　药效学
　　美法仑是双功能烷化剂，是细胞周期非特异性药物，细胞毒作用，主要由于与DNA及RNA发生交叉联结及抑制蛋白质的合成。
　　药动学
　　从胃肠道吸收不完全，蛋白结合率低，约30％以下，在血中保留作用约6小时，Ｔ1/2为90分钟，50％通过肾脏排泄，20～50％从粪中排泄。
　　适应症：
　　对多发性骨髓瘤有明显疗效，也适用于卵巢癌。
　　用法用量：
　　口服成人常用量：多发性骨髓瘤每日按体重0.25mg/kg，连用5日，每5—6周重复疗程，卵巢癌每日按体重0.2mg/kg，连用5日，每4—5周重复。
　　[制剂与规格]美法仑片2mg
　　（1）米尔法兰：口服，每日1次每平方米10mg，共4天，间隔6周重复。动脉灌注，每次20-40mg。（2）溶肉瘤素：每次25-50mg（0.5-1mg/kg），每周1次，总量150-250mg为一疗程。静注剂量同前，用生理盐水10-20ml溶解，一疗程总量150-250mg。
　　禁用慎用：
　　妊娠初期的3个月避免应用本品。
　　近期患者水痘或带状疱疹者应禁用本品。
　　肾功能损害、有痛风史、泌尿道结石者应慎用。
　　给药说明：
　　（1）长期应用致癌的危险性明显增加，特别是白血病或骨髓增生综合征。
　　（2）用药期间应定期检查白细胞、血小板以及血尿素氮、肌酐、尿酸。
　　不良反应：
　　（1）骨髓抑制是最常见的毒性，可致血细胞及血小板下降，白细胞及血小板在给药后2—3周最低，在4—8周恢复正常。
　　（2）胃肠道反应：多数病例在服药后数小时有恶心、呕吐及食欲减退等，严重者可持续2一4日。
　　（3）长期给药的病例中可发生严重的复发性脉管炎及肺纤维化。
　　（4）偶见过敏反应，表现为皮疹。
　　（5）偶有粘膜炎。
　　（6）对性腺功能有抑制作用，造成精子缺乏及闭经，对性腺功能的影响与治疗的剂量及时间有关。
　　多数患者在服药后数小时有恶心、呕吐及食欲减退，严重者可持续1～2天，此药可抑制骨髓致白细胞及血小板减少。此药偶尔可产生肺毒性作用。
　　此药可发生过敏反应如荨麻疹、皮疹等。有报告应用此药治疗多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症及卵巢癌时发生急性白血病。
　　相互作用：
　　美法仑可引起血尿酸增加，别嘌醇可防止或缓解美法仑所引起的高尿酸血症。