2015年执业西药师临床常见中毒物质与解救(7)
发布时间：2010/3/3 0:50:41 来源：城市学习网 编辑：admin
☆☆☆考点7：有机磷类农药中毒
1.有机磷类农药毒性分类
（1）高毒类。包括久效磷、磷胺、氧化乐果、保棉丰、甲磷胺、苯硫磷、内吸磷、甲拌磷、二氯磷、特普、硫特普、八甲磷、棉安磷、乙拌磷、蚜灭多、谷硫磷、甲基对硫磷、三硫磷、对硫磷、水胺硫磷、乙基倍硫磷、地虫硫磷等。
（2）中毒类。包括敌敌畏、乙硫磷、二溴磷、氟杀磷、二甲硫吸磷、茂果、二嗪农、毒死蜱、倍硫磷、乐果、敌敌钙、乙酰甲胺磷等。
（3）低毒类。包括敌百虫、虫螨磷、马拉硫磷、双硫磷、锌硫磷、灭蚜松、杀虫畏、乙磷铝、稻可灵等。
2.中毒表现有机磷农药急性中毒后，经一定的潜伏期即开始相应的临床症状。一般而言，经消化道中毒者，其潜伏期约半小时，空腹时潜伏期更短，皮肤接触者潜伏期8～12小时，呼吸道吸入者，大约在1～2小时内发病。
（1）有机磷农药中毒所出现的症状大致可分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状三大症候群。
①毒蕈碱样症状。是由于副交感神经异常兴奋，导致内脏平滑肌、腺体以及汗腺等兴奋，产生与毒蕈碱中毒类似的症状。表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、多汗、流涎、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、发绀等。
②烟碱样症状。由于交感神经与运动神经受刺激，导致交感神经节及横纹肌兴奋性增加而引起的症状。主要表现为肌肉震颤、抽搐、肌无力、心跳加速、血压上升等。
③中枢神经系统症状。主要表现为眩晕、头痛、倦乏无力、烦躁不安、发热、失眠、震颤、精神恍惚、言语不清、惊厥、昏迷等。
（2）有机磷中毒按照临床表现可分为3级：轻度、中度、重度中毒。
①轻度中毒。头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、多汗、胸闷、腹痛、视力障碍等。血胆碱酯酶活力降至70%～50%。
②中度中毒。轻度中毒症状更加明显，精神恍惚，言语不清、流涎、肌肉颤动、瞳孔缩小、肺部有湿啰音。血胆碱酯酶活力降至50%～30%。
③重度中毒。神志昏迷、惊厥、抽搐、呼吸困难、瞳孔极度缩小，口唇发绀，脉搏细速，血压下降，有肺水肿。血胆碱酯酶活力降至30%以下。
