2015公卫医师辅导:巴比妥类药物中毒
发布时间：2010/5/11 12:11:25 来源：城市学习网 编辑：moon
此类药物中毒表现为：
①不同程度的意识障碍和部分伴有呼吸抑制，瞳孔缩小，呼吸变慢，血压下降，心脏停搏，病情多呈进行性加重；
②皮肤湿冷，少尿或无尿，体温低，受压部位皮肤出现红斑样或出血性疱疹、红斑呈特征性皮肤损害；
③戊巴比妥中毒可伴有肾小管坏死、肌肉坏死，皮肤大疱样皮损、肺炎等病变；
④短效巴比妥类中毒患者可出现血糖减低。
⑤戒断综合症多出现在300～700mg/d，持续1～2个月以上的患者，表现为全身无力、厌食、恶心、呕吐、肌肉震颤、低血压等。一般出现在停药16～24小时出现。巴比妥类药物中毒的中毒剂量和致死量受多种因素影响，所以单凭服用剂量难以确定中毒严重程度。此类药物之间及此类药物与乙醇间毒性有协同作用。
在临床上一般分为三级：
1）轻度中毒：头痛、眩晕、反应迟钝、嗜睡、语言不清、判断力和定向力障碍、动作不协调、感觉迟钝、腱反射减弱，但一般体温、脉搏、呼吸、血压无明显变化。
2）中度中毒：浅昏迷，用强刺激可唤醒，不能言语，呼吸正常或略慢，血压仍正常，眼球震颤，瞳孔略小，对光反射迟钝，腱反射消失，角膜反射、咽反射仍存在。
3）重度中毒：早期可出现兴奋，谵妄，躁狂，幻觉，惊厥及四肢强直，腱反射亢进，病理反射阳性。后期进入昏迷，全身松弛，瞳孔扩大，各种反射消失，呼吸浅、慢，不规则，发绀，呈潮式呼吸，肺水肿，脉弱，血压下降，心律不齐，尿少或无尿，体温下降。可因肾功能、呼吸循环衰竭、休克或继发肺感染而死亡。
苯巴比妥的血浓度超过60～80mg/L时，多出现昏迷；超过150～200mg/L血压降低；对短效巴比妥类药物，较低的血浓度即可出现昏迷。
