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综
合
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第三十九章泌尿、男生殖系统结核
【考纲要求】
肾结核：①病理;②临床表现;③诊断;④治疗。
【考点纵览】
1.结核的主要病理改变为溃疡、干酪样坏死、纤维化。
2.最早临床表现是尿频，随病情进展出现尿急、尿痛、血尿、脓尿。
3.尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义。
4.肾结核时泌尿系统造影改变：虫蚀样破坏、空洞形成、狭窄、甚至不显影。
5.肾结核一线药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素。
6.膀胱扩大术的前提是结核已治愈、尿道无狭窄。
【历年考题点津】
1.对诊断肾结核最有意义的检查项目是
A.尿路平片
B.肾图
C. B超
D.静脉尿路造影
E.膀胱镜检
答案：D
2.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状最常发生此种情况的泌尿系疾病是
A.肾肿瘤
B.鹿角型肾结石
C.肾损伤
D.泌尿系结核
E.肾积水
答案：D
(3～4题共用备选答案)
A.抗结核治疗
B.病灶清除术
C.肾部分切除术
D.肾切除术
E.肾造瘘
3.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作
答案：D
4.一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作：
答案：E
(5～6题共用题干)
女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。
5.尿液检查对诊断有决定性意义的是
A.血尿
B.脓尿
C.尿普通细菌培养
D.尿沉渣找结核杆菌
E.尿细胞学检查
答案：D
试题点评：据明显的膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热诊断为泌尿系结核，尿沉渣找到结核杆菌可确诊。
6.为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是
A. B超
B.静脉尿路造影
C.逆行肾盂造影
D.CT
E.MRI
答案：B
7.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠
A.膀胱刺激症状的程度
B.血尿程度
C.尿中是否找到结核杆菌
D.膀胱镜检查所见
E.静脉尿路造影或逆行肾孟造影所见
答案：E [NextPage]
(8～9题共用备选答案)
A.抗结核治疗
B.病灶清除术
C.肾部分切除术
D.肾切除术
E.肾造瘘
8.一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用
答案：C
9.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应做
答案：D
10.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依据
A.膀胱刺激症状
B.血尿程度
C.尿中找到结核杆菌
D.膀胱镜检查所见
E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影
答案：E
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