解表药的性能特点、功效、适应范围:
解表药的性能特点:解表药味辛质轻,以入肺与膀胱二经为主,具有发散表邪、解除表证的主要作用,因辛能发散,质轻轻扬升浮,肺合皮毛,膀胱主一身之表。故解表药善走肌表,有透发毛窍、发汗解表的作用,使表邪由汗而解。
解表药的功效、适应范围:主要有以下几点。
(1)主要具有发汗解表作用,故主要适应范围为恶寒、发热、头痛、身痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。
(2)部分解表药通过发汗宣肺可利尿退肿,可用于水肿兼有表证者。
(3)部分解表药能够开宣肺气,而兼有止咳平喘作用,可用于表邪犯肺,肺气不宣的喘咳。
(4)部分解表药通过发表能够透疹,可用于麻疹初起,透发不畅者。
(5)部分解表药有祛除风寒湿邪而有行痹止痛之功,可用于风湿痹证,肢节疼痛者。
(6)部分药物散风解表,兼有消疮之功,可用于疮疡初起兼有表证者。
2、解表药的配伍方法:因解表药药性有温、凉的区别,所治的表证也有风寒、风热的不同,外感风寒者,首先应选择发散风寒药;外感风热者,选发散风热药。若兼感暑湿者,应配伍祛暑化湿药;若兼有燥邪者,则应与润燥药同用。若虚人外感,正虚邪实者,应与补益药同用,以扶正祛邪。如素体气虚,外感表邪者,解表药应与补气药同用,以益气解表;素体血虚或失血之后,复感表邪,解表药应与补血药同用,以养血解表;素体阳虚,外感风寒者,宜发散风寒药与助阳药并用,以助阳解表;素体阴虚、感受外邪者,则应当解表药与滋阴药同用,以滋阴解表;此外,温病初起,邪在卫分,除选用发散风热药物外,还应与清热解毒药配伍。
3、解表药的使用注意事项:使用解表药时,应注意以下几点。
(1)使用发汗作用较强的解表药时,应控制用量,做到中病即止,若使用过量而发汗太多,则容易耗伤阳气,损及津液,甚者导致亡阴或亡阳。
(2)汗为津液,血汗同源,因而对表虚自汗、阴虚盗汗,以及疮疡日久、淋证、失血患者,虽有表证,均当忌用或慎用,以免更加耗伤阴血津液。
(3)使用解表药还应注意因时、因地制宜,如春夏季节、南方炎热地区,腠理疏松,容易出汗,解表药用量宜轻;冬天,北方严寒地区,腠理致密.不易出汗,解表药用量宜重一些。
(4)解表药多为辛散轻扬之品,所含有效成分易于挥发,若作为汤剂使用则不宜久煎,以免降低药效。
辛温解表药
要点
1、麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、防风、羌活、白芷的性能、功效与应用:
麻黄:味辛、微苦性温。主入肺、膀胱经。本品辛开苦泄,性温散寒,为辛温解表之峻品。功能发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。作用重点在于开宣肺气,外以开凑理、透毛窍、发汗解表以散风寒。主治外感风寒,恶寒、无汗的表实证;内以宣肺气而平喘。适用于肺气壅遏不宣的咳嗽气喘,并能通调水道,下输膀胱而利水消肿,为宣肺利水消肿之要药,对水肿、小便不利兼有表证的风水证(即风水水肿)较为适用。
桂枝:味辛、甘,性温。主归心、肺、膀胱经。本品辛温发散,甘温助阳,
可行里达表,能温通一身之阳气,有流畅血脉之功。功能发汗解肌、温通经脉、助阳化气。作用重点在于温通阳气,向上向外,通阳扶卫,发汗解肌而散风寒,用治外感风寒,无论有汗无汗的表虚、表实证,均可适用。本品入里能温通胸阳而治胸痹,用治胸阳不振、心脉瘀阻、胸痹心痛;又能温通经脉、散寒止痛,用治血寒瘀阻、经闭腹痛,以及风寒湿痹、肩臂疼痛,尤其善治寒痛、冷痛,能温中散寒,以治中焦虚寒、脘腹冷痛;本品又可温通脾阳、肾阳以助阳化气,化气行水,以消除水湿痰饮,常用治痰饮、蓄水证;本品还能温心阳、通血脉、止悸动。用于心阳不振不能宣通血脉而见心动悸、脉结代者。
紫苏:味辛性温,主归肺、脾经。功能发汗解表、行气宽中,兼能安胎、解鱼蟹毒。本品外能发汗解表,内能行气宽中,其发汗之力不如麻黄、桂枝,适用于风寒感冒的轻症,咳嗽痰多,但对风寒感冒兼气滞胸闷者尤为适宜。因其内能行气宽中又常用于脾胃气滞、胸闷呕吐的患者。也常取其行气安胎之功,用于胎气上逆、胸闷呕吐、胎动不安者。此外,还可用于鱼蟹中毒、腹痛吐泻。(苏叶、苏梗功用相似,但苏叶偏于发散风寒,而苏梗则偏于宽胸利膈,顺气安胎。)
荆芥:味辛、性微温,主归肺、肝经。本品辛而不烈,微温不燥,药性平和,长于发表散风。功能发表散风,透疹消疮,炒炭止血。本品既散风寒,又疏风热,故外感风寒或风热引起的恶寒发热,头痛无汗,目赤等症均为常用之品。而且荆芥又能散血中之风热,透邪外出能透疹消疮,可用于麻疹初起、透发不畅,风疹: [NextPage]
瘙痒及疮疡初起兼有表证者。荆芥炒炭则长于理血止血,可用治吐衄便血、崩漏下血及多种出血症。
防风:味辛、甘,微温,主归膀胱、肝、脾经。本品辛散祛风,甘缓不峻,微温不燥,为风药中之润剂,治风之通用药,祛风力强。功能发表散风,胜湿止痛,止痉止泻。无论外风、内风所致的病证以及感冒头痛,无论是外感风寒、外感风热、外感风湿所致者均可使用。本品还常用于风湿痹痛、风疹瘙痒。也可用治风毒内侵的破伤风证。本品炒炭,又能止泻,尚可用治肝郁侮脾,腹痛泄泻。
羌活:味辛、苦性温,主归膀胱、肾经。本品辛散祛风,味苦燥湿,性温散寒,药力上达,发表力强,其作用部位偏上偏表。功能散寒祛风,胜湿止痛。本品善散太阳经风寒湿邪,通利关节而止痛,故善治风寒湿邪袭表,恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸痛者,善治腰以上风寒湿痹,尤以肩背肢节疼痛者为最佳。
白芷:味辛、性温,主归肺、胃经。本品芳香走窜、辛温发散、性质温燥,其性上达。功能解表散风,通窍,止痛,燥湿止带,消肿排脓。能外散风寒,上通鼻窍,且止痛力强,常用治外感风寒、头痛鼻塞、鼻渊头痛、鼻塞流涕。尤以善散阳明经风湿之邪而止前额疼痛为优,常用治阳明头痛,眉棱骨痛,头风痛,齿痛,以及风湿痹痛,为治阳明头痛的要药。若湿浊下注,带下过多,白芷又善燥湿止带。本品辛香走窜,又能消肿排脓,可用治疮痈肿毒,为外科常用要药。
2、生姜、香薷、辛夷、藁本、苍耳子的功效、主治病证:
生姜:味辛、性温,主归肺、脾、胃经。功效:发汗解表,温中止呕,温肺止咳,又能解半夏、天南星及鱼蟹毒。主治病证:风寒感冒及风寒咳嗽;胃寒呕吐。(本品善于温中止呕,故有“呕家圣药”之称,适当配伍用治呕吐,无论寒热虚实均宜。)
香薷:味辛、性微温,主归肺、脾、胃经。功效:发汗解表、化湿和中、利水消肿。主治病证:用于阴暑证(本品辛温发散,人肺经能发汗解表而散寒,又能入脾胃化湿祛暑而和中。善治夏月乘凉饮冷,外感风寒,内伤暑湿,阳气为阴邪所遏而致的恶寒发热、头痛无汗、呕吐腹泻的阴暑证。);水肿脚气。
辛夷:味辛、性温,主归肺、胃经。功效:发散风寒,宣通鼻窍。主治病证:风寒头痛;鼻渊头痛。(本品辛温发散,芳香通窍,气味俱薄,其性上达。其发汗解表之力较弱,然可入肺经善散肺部风邪而宣通鼻窍,入胃经能引胃中清阳之气上达头脑以止头痛,为治鼻渊头痛之要药。)
藁本:味辛、性温,主归膀胱、肝经。功效:祛风散寒,胜湿止痛。主治病证:风寒感冒,巅顶头痛;风寒湿痹。(本品辛温香燥,气味俱升,善达巅顶,以发散太阳经风寒湿邪见长,尤宜于巅顶疼痛者,其作用是直达病所。本品又能除肌肤经络间风寒湿邪而止痛,故可用治风寒湿痹。另外,取其散寒止痛之功,还可用治寒滞肝脉、脘腹疼痛。)
苍耳子:味辛、苦,性温,有小毒。主归肺经。功效:散风除湿,通窍止痛。主治病证:鼻渊头痛,风寒头痛;风湿痹痛;风疹瘙痒,疥癣麻风。(本品辛以发散,苦能燥湿,性缓不烈,能上通于脑,下行足膝,外达肌肤。)
3、麻黄、香薷、荆芥、辛夷的用法:
麻黄发汗解表宜生用,止咳平喘多炙用;
香薷利水退肿须浓煎;
荆芥发表透疹消疮宜生用,止血宜炒用;
辛夷有毛,刺激咽喉,内服时宜用纱布包煎。
4、麻黄、桂枝、香薷、苍耳子的使用注意事项:
麻黄发散力强,凡表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘者均当慎用, 以免耗散肺气;桂枝辛温助热,容易伤阴动血,凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证,均当忌用, 桂枝又能温通经脉,故孕妇及月经过多者当慎用。香薷辛温发汗之力较强,表虚有汗及阳暑证当忌用;苍耳子血虚头痛者不宜服用,过量服用容易中毒。
5、麻黄与桂枝、荆芥与防风等相似药物性能功用的共同点与不同点:
麻黄与桂枝均能发散风寒、发汗解表,用治外感风寒、恶寒无汗、发热头痛、脉浮而紧的风寒感冒,两者常相须为用。但麻黄善于开宣肺气、开腠理、透毛窍其发汗解表,发汗力较强,适用于外感风寒、恶寒无汗的表实证;并能宣肺平喘、利水消肿,又常用治肺气壅遏不宣的咳嗽气喘及风水水肿证。而桂枝则善于温通阳气,发汗之力较麻黄为缓,无论有汗无汗的表虚、表实证均为适宜;并能温通经脉、散寒止痛、助阳化气,化气行水,又常用治寒凝血滞的多种痛证,痰饮、蓄水证,以及心悸奔豚等证。
荆芥与防风为祛风常用要药,均能发表散风,对于外感表证,无论风寒、风热表证均为适宜,并均可用治风疹瘙痒等风邪为患的病证。但荆芥发汗之力较大,透散之力较强,并能透疹消疮,常用治麻疹不透、疮疡初起兼有表证者;炒炭又能止血,用治吐衄下血;而防风则祛风之力较强,为“风药之润剂”,长于祛风,为风病之通用药,外风、内风均可使用,并能胜湿止痛、止痉、止泻,用治风湿痹痛、破伤风,以及肝郁侮脾、腹泄腹泻肠鸣等证。: [NextPage]
辛凉解表药
1、薄荷、蝉蜕、牛蒡子、桑叶、菊花、葛根、柴胡的性能、功效与应用:
薄荷:味辛、性凉,主归肺、肝经。本品辛凉疏散,芳香走散,质轻上浮,其气轻清,长于疏散上焦风热而清利头目、利咽喉、透疹毒。功效:疏散风热,清利头目,利咽,透疹,疏肝解郁。常用于风热感冒,温病初起;头痛目赤,咽喉肿痛头痛;麻疹不透、风疹瘙痒;肝郁气滞、胸闷胁痛。
蝉蜕:味甘、性寒,主归肺、肝经。本品甘寒清热,轻扬疏散,长于疏散肺、肝二经风热,宣肺疗哑,透疹止痒,明目退翳,息风止痉,为散风除热之佳品。功效:疏散风热,透疹止痒,明目退翳,止痉。常用治风热感冒,咽痛音哑;麻疹不透,风疹瘙痒;目赤肿痛、翳膜遮睛;惊痫夜啼、破伤风证。
牛蒡子:味辛、苦,性寒,主归肺、胃经。本品辛散苦泄,寒能清热,外散风热,内解热毒,具有表里双解的作用。功效:疏散风热,透疹利咽、解毒散肿。常用于风热感冒,咽喉肿痛;麻疹不透;痈肿疮毒,痄腮喉痹。
桑叶:味苦、甘,性寒,主归肺、肝经。本品甘寒清润,苦寒清凉,轻清疏散。功效:疏散风热,清肺润燥,平肝明目,凉血止血。常用治风热感冒或温病初起,头痛咳嗽;肺热燥咳;肝阳眩晕,目赤昏花;还可用治血热吐衄。
菊花:味辛、甘、苦,性微寒,主归肺、肝经。本品辛香轻散,甘寒清润,苦寒清解,气清上浮,体轻达表,能升能降。功效:疏 散风热,平肝明目,清热解毒。常用治风热感冒,温病初起,发热头痛咳嗽;目赤昏花;肝阳上亢、头痛眩晕,痉厥抽搐;疔疮肿毒。
柴胡:味苦、辛,性微寒,主归肝、胆经。本品苦辛微寒,芳香疏泄,可升可散,具升发疏泄之性。尤善于疏散少阳半表半里之邪,和解退热,治邪在少阳,寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干等,为少阳证之要药,能直达病所,引邪外散。又能升举脾胃清阳之气,善治气虚下陷的病证。功效:疏散退热,疏肝解郁,升阳举陷。常用治寒热往来,感冒发热;肝郁气滞,月经不调,胸胁疼痛;气虚下陷,久泻脱肛,胃、子宫下垂等症。又为治疟疾寒热的常用药。
葛根:味甘、辛,性凉,主归脾、胃、经。本品辛甘性凉,具轻清升散之性,能升发清阳,鼓舞脾胃清阳之气上升。适当配伍无论有汗无汗之风热、风寒表证均可使用。功效:解肌退热,透发麻疹,生津止渴,升阳止泻。常用治外感表证;麻疹初起,疹出不畅;热病口渴,阴虚消渴;热泄热痢及脾虚泄泻。能升发清阳,鼓舞脾胃清阳之气上升。适当配伍无论有汗无汗之风热、风寒表证均可使用。功效:解肌退热,透发麻疹,生津止渴,升阳止泻。常用治外感表证;麻疹初起,疹出不畅;热病口渴,阴虚消渴;热泄热痢及脾虚泄泻。
2、升麻、蔓荆子的功效、主治病证:
升麻 性味归经:辛、甘,微寒。归肺、睥、胃、大肠经。功效:发表透疹,清热解毒,升举阳气。主治病证:风热头痛,麻疹不透;风热头痛,麻疹不透;
胃火上攻,头痛、齿痛、口疮、咽喉肿痛及痄腮、丹毒,温毒发斑;气虚下陷,久泻脱肛,崩漏下血。
蔓荆子 性味归经:辛、苦,微寒。归膀胱、肝,胃经。功效:疏散风热,清利头目。主治病证:用于风热感冒,头痛头风;目赤肿痛,目昏多泪。此外,取本品祛风止痛之功,也可用治风湿痹痛。
3、淡豆豉的功效:
淡豆豉:功效:解表,除烦。
4、薄荷、桑叶、柴胡、葛根的用法:
薄荷:发汗解表用叶、理气用梗。
桑叶:外用煎水洗眼,润肺止咳蜜炙。
柴胡:和解退热宜生用,疏散肝郁宜醋炙,骨蒸劳热用鳖血拌炒。
葛根:退热生津宜生用,升阳止泻宜煨用。
5、薄荷、牛蒡子的使用注意事项:
薄荷:芳香辛散,发汗耗气,体虚多汗者,不宜使用。
牛蒡子:性寒,滑肠通便,气虚便溏者慎用。
6、桑叶与菊花等相似药物性能功用的共同点与不同点:
桑叶、菊花其性辛香轻散,甘寒清润,均能疏散风热,平肝明目。皆可用治风热感冒或温病初起,发热头痛咳嗽,肝经风热或肝火上炎之目赤肿痛,肝肾不足之目暗昏花以及肝阳上亢之头痛眩晕等证。但桑叶疏散风热之力较强,并善于清肺润燥,兼能凉血止血,可用治肺热燥咳、血热吐衄等证;而菊花则平肝明目之力较强,并善于清热解毒,善治疔疮肿毒。
薄荷、牛蒡子、蝉蜕均能疏散风热,利咽透疹,止痒。皆可用治风热感冒或温病初起,发热头痛、咽喉肿痛及麻疹不透、风疹瘙痒等证:但薄荷辛凉疏散,芳香走散,质轻上浮,其气轻清,长于疏散上焦风热而清利头目、以疏散风热为主,发汗之力较强,风热表证无汗者多用之,且能疏肝解郁,用治肝郁气滞,胁肋胀痛;牛蒡子则辛苦性寒,清宣滑利,发汗之力不如薄荷,但解毒散肿作用较好,长于清热宣肺祛痰,常用治外感风热,咳嗽咯痰不爽以及热毒疮痈肿毒、痄腮喉痹等证;蝉蜕甘寒质轻,清热之力不及牛蒡子,发汗之力不如薄荷,但长于疏散肝经风热而明目退翳,可凉肝息风止痉,用于风热上攻,目赤翳障及惊痫夜啼、破伤风等证。
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