止血药
　　点：
　　1．止血药的选择使用与配伍方法
　　止血药的应用，必须根据出血的不同原因和病情，选择药性相宜的止血药，并进行必要的配伍，如血热妄行之出血，应选凉血止血药，并配伍清热泻火，清热凉血之品；热性出血属阴虚火旺者，宜配伍滋阴降火，滋阴潜阳药；若瘀血内阻，血不循经而出血者，应选化瘀止血药，并配伍行气活血药；若虚寒性出血，应选温经止血药、收敛止血药，并配伍益气健脾温阳之品；若出血过多，气随血脱，则急须投大补元气之药，以益气固脱。此外，对吐血、衄血，因多属气火上逆所致，所以常佐以降气之品；对崩漏、便血之下血，因多属脾气下陷冲任不固
　　所致，所以常佐以升举之品。
　　2．止血药的使用注意事项
　　应用凉血止血药、收敛止血药时，因凉血止血药易凉遏而留瘀，收敛止血药易收涩恋邪而留瘀，所以凡出血兼有瘀血者不宜单独使用。止血药多炒炭用，以增强止血之功。
　　具体药物
　　要点：
　　1．小蓟、地榆、白及、三七、茜草、艾叶的性能、功效、应用：
　　小蓟：味苦、甘，性凉。主归心、肝经。功能凉血止血，散瘀解毒消痈。常用治血热之出血证：如吐血、咯血、衄血、便血、尿血、崩漏等。治尿血、血淋常配伍蒲黄、生地，以凉血止血，配淡竹叶、木通、滑石等清热利尿；治衄血、吐血、咯血，常配伍生地汁、藕汁、大蓟、侧柏叶、白茅根、山桅、丹皮等清热泻火凉血之品。治崩漏下血常配伍生地、白术、益母草等同用。本品亦常用于热毒痈肿，常配伍乳香、明矾等同用。本品还可用治肝炎、高血压等病。
　　地榆：味苦、酸，性微寒。本品因其苦寒入血分，故能清降，泄血分之热而为凉血止血要药，因其味兼酸涩，又有收敛止血作用，因其性沉降，故尤宜于下焦血热之便血、痔血、崩漏之证。主归肝、胃、大肠经。功能凉血止血，解毒敛疮。常用治血热吐血、衄血、便血、血痢、痔血，尤宜于便血、痔血、崩漏，常配伍生地、槐花、黄芩、丹皮、乌梅炭、三七、侧柏炭等同用，以加强滋阴降火凉血止之效。地榆的清热凉血解毒敛疮之功，为外科疮疡，烫伤诸证所常用。
　　白及：味苦、甘、涩，性寒。主归肺、胃、肝经。本品质粘而涩，为收敛止血要药。功能收敛止血，消肿生肌。常用治内外诸出血证。多与三七配伍同用，既可加强止血之功，又可避免留瘀之弊。本品治疗咯血，可以单用，研细末冲服，亦可配伍枇杷叶、藕节、阿胶、蛤粉、生地黄等同用；治吐血，无论是实热证还是虚热证，皆可运用本品，常配伍茜草、生地、丹皮、牛膝等治疗实热型之吐血；配伍阿胶、白芷、白敛、黄柏等治疗阴虚型之吐血。白及研末亦治痈肿、烫伤及手足皲裂、肛裂等症，能消肿散结，又能生肌敛疮，不论已溃末溃均可应用，如疮疡初起未溃，常配金银花、连翘、贝母、天花粉等同用；如疮疡已溃，久不收口，用本品可生肌敛疮，研粉外用即可。
　　三七：味甘、微苦，性温。主归肝、胃经。本品有化瘀而不伤正，止血而不留瘀之特点，药效卓著, 实为血证良药，如用于咳血、吐血、衄血、尿血、便
　　血、崩漏、紫癜及创伤等。单味内服、外用即可奏效。功能化瘀止血，活血定痛。主治内外各种出血证。治咳血、吐血、衄血，多配伍白及、藕节、沉香、大黄、茜草、煅龙骨等，治疗消化性溃疡出血，偏热者，常配黄连、蒲公英同用；治尿血、便血多配伍花蕊石，血余炭等；治崩漏、子宫出血多配伍当归、川芎、茜草炭、生地、贯众炭等；治外伤出血，可单用本品研末外敷，亦常与乳香、降香、血竭、五倍子等共研细末外用。又用治跌打损伤、瘀滞疼痛，本品能活血化瘀而消肿定痛，为伤科要药。可单味内服或外敷，或配活血行气药同用。如与血竭、乳香、没药等同用。现代报道用治冠心病，本品疗效甚好，多以三七为君，常分别配伍瓜蒌、薤白、元胡、薤白、北葶苈、附子、肉桂、黄连等同用。
　　茜草：味苦，性寒。主归肝经。功能凉血化瘀止血，通经，对血热夹瘀的出血证尤宜。又治血瘀经闭、跌打损伤、风湿痹痛等。
　　艾叶：味苦、辛，性温。主归肝、脾、肾经。功能温经止血，散寒调经，安胎。主治虚寒性出血，尤宜于崩漏。又治下焦虚寒、寒客胞宫之月经不调，痛经，宫冷不孕，胎动不安，胎漏下血等；又可治寒性咳喘，本品有散寒止咳，祛痰平喘之功。
　　2．大蓟、槐花、白茅根、侧柏叶、蒲黄的功效、主治病证：
　　大蓟：功能凉血止血，散瘀解毒消痈。主治血热之出血：如吐血、咯血、衄血、便血、尿血、崩漏以及热毒痈肿，还可用治肝炎、高血压。
　　槐花：能凉血止血，清肝火。主治血热吐血、衄血、便血、血痢、痔血，尤宜于便血、痔血。还常用于肝火上炎之头痛目赤等症。
　　白茅根：功能凉血止血，清热利尿。主治血热出血，如咳血、吐血、衄血、尿血，又治热淋，水肿。
　　侧柏叶：功能凉血止血，化痰止咳。治血热出血证；配伍炮姜、艾叶等温经止血药亦可用于虚寒性出血。又治肺热咳嗽有痰。
　　蒲黄：功能化瘀止血，利尿，又兼化瘀止痛之功。主治内外出血证、瘀滞痛证及血淋。治瘀滞痛证常与五灵脂配伍同用。
　　3．仙鹤草、棕榈炭、血余炭、炮姜的功效：
　　仙鹤草：功能收敛止血，补虚消积，止痢杀虫。
　　棕榈炭：功能收敛止血。
　　血余炭：功能收敛止血，化瘀利尿。
　　炮姜：能温经止血
　　4．槐花、三七、蒲黄的用法：
　　槐花：止血炒炭用；清热泻火生用。
　　三七：多研末服；亦可入煎剂；外用适量，研末外掺或调敷。
　　蒲黄：止血多炒用，散瘀多生用；入煎剂宜布包。外用适量。
　　5．白及、三七、蒲黄的使用注意：
　　白及：反乌头。
　　三七：宜生用，不宜炒炭。
　　蒲黄：孕妇忌服。
　　6．大蓟与小蓟，三七、茜草与蒲黄等相似药物性能功用的共同点与不同点
　　大蓟与小蓟：均味苦、甘，性凉，均能凉血止血，散瘀解毒消痈。均能主治血热之出血：如吐血、咯血、衄血、便血、尿血、崩漏等；以及热毒痈肿，常相须为用。两药均具清肝降压之功，可用治肝炎、高血压。但大蓟以治咯血、崩漏为优，解毒散瘀消痈之功较好；小蓟以治尿血、血淋为优。
　　三七、茜草与蒲黄：三药皆能化瘀止血，用治多种出血证。但三七性温，茜草性寒，蒲黄性平。三七活血定痛甚好，主治内外各种出血证，又用治跌打损伤、瘀滞疼痛，为伤科要药。茜草能凉血化瘀止血，通经，对血热夹瘀的出血证尤宜。又治血瘀经闭、跌打损伤、风湿痹痛等症。蒲黄能利尿，又兼化瘀止痛之功。可用于瘀滞痛证及血淋。： [NextPage]
　　活血化瘀药
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　　要点：
　　1．活血祛瘀药的配伍方法
　　应用活血化瘀药，应根据本类药物的不同特点加以选择应用，还需针对形成瘀血的不同病因及病情，随证配伍，以标本兼顾，若寒凝血瘀者，应配温里散寒药；热搏血分，热瘀互结者，则配清热凉血，泻火，解毒之品；风湿痹阻，经脉不通者，可配祛风湿药；癥瘕积聚之证，可配软坚散结药；久瘀体虚或因虚而瘀者，当配补益药。应用活血化瘀药治血瘀证时，更常与理气药配伍同用，因“气为血帅”、“气滞血亦滞”、“气行则血行”，配伍同用可明显提高疗效。
　　2．活血祛瘀药的使用注意事项
　　活血化瘀药易耗血动血，对妇女月经过多及其他出血证而无瘀血现象者当忌用；阴血亏虚者应慎用，孕妇慎用或忌用，以免引起出血，损伤胎儿、流产或耗伤阴血。
　　具体药物
　　要点：
　　1．川芎、延胡索、郁金、丹参、益母草、桃仁、红花、牛膝的性能、功效、应用：
　　川芎：味辛性温，主归肝、胆、心包经。本品辛散温通，既能活血化瘀，又能行气、为“血中气药”，能治一切气血瘀滞之证。本品又能“上行头目”，祛风止痛，无论风寒、风热、风湿诸外风头痛，以及血虚、血瘀头痛均可随证配伍使用；又为妇科要药，能“下行血海”，活血调经。又能“中开郁结”，治肝郁胁痛，故不论血瘀气滞之月经不调、痛经、经闭、产后恶露不尽、瘀滞腹痛，心、胸、胁、腹诸痛及癥瘕积聚均可使用本品。且能“旁通络脉”，可治风湿痹痛以及跌扑损伤等症。
　　延胡索：本品味辛、苦性温，主归肝、脾、心经。本品能活血行气止痛，治一切气血瘀滞之痛证，称其“行血中气滞，气中血滞”，“专治一身上下诸痛”。为止痛良药，无论气痛、血痛、寒痛、热痛等何种痛证，皆配伍应用。
　　郁金：味辛、苦，性寒。主归肝、胆、心经。功能活血行气止痛，常用治气滞血瘀之胸、胁、腹痛。妇女痛经、月经不调属肝郁有热、气滞血瘀者，亦常应用本品；治胸胁损伤、胸闷疼痛，也可选用。郁金又能解郁开窍、清心，治痰蒙心窍、热病昏迷；又能利胆退黄，治肝胆湿热之黄疸、胆石症等；且能凉血，顺气降火，而治气火上逆之出血证。对杂病癫痫、癫狂亦可选用本品。
　　丹参：味苦,性微寒，主归心、肝经。为妇科要药，有“一味丹参散，功同四物汤”之说。功能活血调经、凉血消痈、安神。对血瘀有热者尤宜。治妇女月经不调，痛经，经闭，产后瘀滞腹痛。但本品无“四物汤”之养血功效，其用于血虚证是取其祛瘀生新之功。本品又长于活血化瘀，主治血瘀心胸、脘腹疼痛及癥积，风湿痹痛诸证。本品尚可凉血消痈、安神，用治疮疡痈肿及热病烦躁昏迷、杂病心悸失眠等证。
　　益母草：味苦、辛,性微寒，主归肝、心、膀胱经。本品尤多用于妇科经产诸证，故有益母之名。功能活血调经，利水消肿。主治妇科血瘀经闭，痛经，产后瘀滞腹痛，水肿小便不利及跌打损伤等。且能清热解毒，治疮痈肿毒，皮肤痒疹。
　　红花：味辛,性温，主归心、肝经。本品长于活血通经，妇科尤为多用。能活血通经，祛瘀止痛。主治血瘀经闭，痛经，产后瘀滞腹痛；癥瘕积聚，心腹瘀痛及跌打损伤，血脉闭塞紫肿疼痛；亦常用于斑疹色暗，热郁血瘀者，多选用番红花。红花用量少则和血调血，用量大则可破血。
　　桃仁：味苦、甘,性平。有小毒。主归心、肝、大肠经。桃仁活血作用较强，称破血药，且兼有润肠通便之功。功能活血祛瘀，润肠通便。主治血瘀诸证：如妇女血瘀经闭，痛经，产后瘀滞腹痛，癥积，心腹瘀痛及跌打损伤。亦常用治肠燥便秘；桃仁又善泄血分之壅滞，可治肺痈、肠痈。
　　牛膝：味苦、甘、酸，性平，主归肝、肾经。本品性善下行，功能活血通经，补肝肾强筋骨，利水通淋，引火(血)下行。主治瘀血阻滞之妇科经产诸疾、跌打伤痛；肾虚腰痛，久痹腰膝酸痛乏力；淋证水肿，小便不利；头痛眩晕，吐血，衄血，齿龈肿痛、口舌生疮等阴虚火热上炎之证。
　　2．乳香、姜黄、虎杖、鸡血藤、莪术、水蛭的功效、主治病证：
　　乳香：功能活血行气止痛，消肿生肌，主治外伤科跌打损伤、疮疡痈肿及瘀血阻滞诸痛证，如心腹瘀痛，癥瘕积聚及风湿痹痛等。
　　姜黄：功能活血行气，通经止痛。主治血瘀气滞之心、腹、胸、胁痛，经闭，痛经，产后腹痛及跌打损伤等。姜黄能温通经络，擅治寒痹风湿臂痛
　　虎杖：功能利胆退黄，清热解毒，活血祛瘀，祛痰止咳。主治湿热黄疸，淋浊带下，烧烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤，血瘀经闭，跌打损伤；肺热咳嗽等。
　　鸡血藤：功能行血补血调经，舒筋活血，主治血虚血瘀诸证及风湿痹痛，手足麻木等。
　　莪术：功能破血行气、消积止痛。主治癥瘕积聚、气血瘀滞之心腹瘀痛、经闭、痛经及食积脘腹胀痛。
　　水蛭：功能破血逐瘀消癥。主治癥瘕积聚、血瘀经闭及跌打损伤等。
　　3．没药、三棱、五灵脂、土鳖虫、苏木、自然铜的功效：
　　没药：功能活血止痛，消肿生肌。
　　三棱：功能破血破气、消积止痛。
　　五灵脂：功能活血止痛，化瘀止血。
　　土鳖虫：功能破血逐瘀，续筋接骨。
　　苏木：功能活血疗伤，祛瘀通经。
　　自然铜：功能散瘀止痛，接骨疗伤。
　　4．延胡索、牛膝、五灵脂的用法：
　　延胡索：煎服或研末服，多醋制后用，可提高疗效。
　　牛膝：煎服，活血通经，利水通淋，引火(血)下行宜生用；补肝肾强筋骨宜酒炙用。
　　五灵脂：煎服，包煎，或入丸散用。外用适量。
　　5．乳香、没药、丹参、郁金、五灵脂、三棱、莪术的使用注意：
　　乳香、没药入药多炒用，因其气浊味苦，易致恶心呕吐，故内服不宜量大多服，胃弱者慎用。
　　丹参：丹参反藜芦。
　　郁金：郁金有川郁金与广郁金之分，川郁金又称黑郁金、温郁金，功效偏于活血化瘀；广郁金又名黄郁金，功效偏于行气解郁。
　　五灵脂：五灵脂畏人参(十九畏)，一般不宜同用。
　　三棱: 对孕妇及月经过多者忌用。
　　莪术: 对孕妇及月经过多者忌用。
　　6．川芎与丹参、郁金与姜黄、桃仁与红花等相似药物性能功用的共同点与不同点
　　川芎与丹参：二药均能活血化瘀，活血调经。用治月经不调，痛经，经闭，产后瘀滞腹痛。但川芎性味辛温，兼行气、祛风止痛之功，为“血中气药”，能治一切气血瘀滞之证，又能“上行头目”，无论风寒、风热、风湿诸外风头痛，以及血虚、血瘀头痛均可随证配伍用之。而丹参：性味苦性微寒，能凉血消痈、安神。适宜于血瘀有热者。对疮疡痈肿及热病烦躁昏迷、杂病心悸失眠之证亦常使用丹参。
　　郁金与姜黄：药物来源与功效相似，块根作郁金，根茎作姜黄，两者均能活血行气止痛，但郁金性寒，而姜黄性温，郁金兼能清心、凉血、利胆；姜黄功能温通经络，擅治寒痹风湿臂痛。
　　乳香与没药：均能活血止痛，消肿生肌，主治外伤科跌打损伤、疮疡痈肿及瘀滞心腹诸痛，常相须而用。其治疮疡痈肿，肿毒初起配清热解毒药同用，起消肿止痛之功；后期破溃久不收口，可起生肌敛疮之功。但乳香偏于行气、伸筋；没药偏于散血化瘀。
　　莪术与三棱：性味均辛苦温或平(三棱)，均能破血破气、消积止痛，常相须而用，主治癥瘕积聚、气血瘀滞之心腹瘀痛、经闭、痛经及食积腹痛。所不同者，三棱偏于破血；莪术偏于破气。