要点:
1.收涩药的具体功效与适应范围
凡以收敛固涩为主要作用的药物,称为收涩药,又称固涩药。收涩药的具体功效分别为:固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、止带。具体药物有的还兼具有多种作用。收涩药的适应范围是:久病体虚、正气不固、脏腑功能衰退所致的自汗、盗汗、久咳虚喘、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩带不止等滑脱不禁的病证。
2.收涩药的配伍方法
收涩药的配伍应视具体证候,审证求因,适当配伍,标本兼治,才能收到较好的疗效。运用收涩药治疗滑脱病证,只是治病之标,敛其耗散,固其滑脱,防其因滑脱不禁而致正气衰竭,变生他证。如果滑脱病证的根本原因在于正气不固,脏腑虚弱所致,在应用收涩药治疗滑脱病证时,必须与相应的补虚药配伍同用,以标本兼顾。其主要配伍方法是:治气虚自汗、阴虚盗汗者,则分别配伍补气药、补阴药;脾肾阳虚久泻、久痢者,配伍温补脾肾药;肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频者,配伍补肾药;冲任不固,崩漏下血者,配伍补肝肾,固冲任药;久咳虚喘者,配伍补肺益肾纳气药等。
3.收涩药的使用注意事项
收涩药性涩敛邪,故凡表邪未解,湿热所致之泻痢、带下,血热出血,以及郁热未清者,均不宜用。误用有“闭门留寇”之弊。
具体药物
要点:
1.五味子、乌梅、山茱萸、桑螵蛸的性能、功效、应用:
五味子:味酸、甘,性温。主归肺、心、肾经。五味子酸涩,其收敛固涩有多方面的作用。功效:敛肺滋肾,生津敛汗,涩精止泻,宁心安神。五味子一则能敛肺止咳、滋肾,可用于肺虚久咳及肺肾两虚之喘咳,常与熟地黄、山药、山茱萸配伍;二则能涩肠止泻,治久泻不止,常与补骨脂、吴茱萸配伍;三则能敛汗止汗,治自汗、盗汗,常与黄芪、白芍配伍;四则能补肾固精,治遗精、滑精,常与金樱子、龙骨配伍。此外,本品又能益气生津止渴,治津伤口渴及消渴,常与人参、麦冬配伍;又能补益心肾,宁心安神,治心悸、失眠、多梦等证,常与生地、丹参、酸枣仁等配伍。
乌梅:味酸、涩,性平。主归肝、脾、肺、大肠经。本品味极酸,收敛作用较强。功效:敛肺止咳,涩肠止泻,安蛔止痛,生津止渴。乌梅酸涩,其收敛作用主要有:一是能敛肺止咳,治肺虚久咳;二是涩肠止泻,治久泻、久痢。乌梅药味极酸,蛔虫得酸则伏,故有较好的安蛔止痛之功,善治蛔厥腹痛。乌梅味酸又能生津止渴,可用于虚热消渴及津伤口渴。此外,本品内服尚能止血,治崩漏下血;外用能消疮毒,治胬肉外突等。
山茱萸:味酸、涩,性微温。主归肝、肾经。山茱萸为补肝肾之要药,既能补肾益精,又能温肾助阳;既能补阴,又能补阳。功效:补益肝肾,收敛固涩。山茱萸主治肝肾亏虚之头晕目眩、腰膝酸软、阳痿等证;本品补肾益精之中又能固精止遗,善治肾虚不固之遗精、遗尿;取本品补肝肾、固冲任之功,又主妇女肝肾亏损,冲任不固的崩漏下血及月经过多证;本品敛汗固脱作用突出,可用于体虚欲脱,大汗不止,能敛汗固脱。另外,山茱萸还可用治肝肾亏虚之消渴证,多与生地、天花粉同用。
桑螵蛸:味甘、咸。性平。主归肝、肾经。功效;固精缩尿,补肾助阳。桑螵蛸甘咸人肾,能补肾固精缩尿,适用于肾阳不足,不能固摄所致的遗精、滑精、遗尿、尿频、白浊等证;取其补肾助阳之功,亦可用于肾虚阳痿等病证,常与山茱萸、菟丝子、覆盆子等配伍。
2.诃子、肉豆蔻、莲子、芡实、海螵蛸的功效、主治病证:
诃子:功能涩肠止泻,敛肺止咳,利咽开音。主治久泻,久痢,脱肛及久咳、失音等病证。
肉豆蔻:功能涩肠止泻,温中行气。主治脾肾虚寒或脾胃虚寒久泻不止之证。又可治胃寒胀痛,食少呕吐。
莲子:功能益肾固精、补脾止泻、止带、养心。主治肾虚遗精、遗尿;脾虚食少、泄泻;脾肾虚带下。本品又能人心经以养心,亦治虚烦、心悸、失眠。
芡实:功能益肾固精、健脾止泻、除湿止带。主治肾虚遗精、遗尿;脾虚久泻;带下病。芡实能除湿止带,为虚实带下证常用药。
海螵蛸:功能固精止带,收敛止血,收湿敛疮,制酸止痛。故亦常用于遗精、带下;崩漏下血、、吐血、便血、外伤出血;胃痛泛酸及外科湿疮、湿疹、溃疡不敛等证。
3.五倍子、麻黄根、浮小麦、椿皮、赤石脂、金樱子的功效:
五倍子:功能敛肺降火、敛肺止咳、敛汗止汗、固精止遗、涩肠止泻。
麻黄根:功能敛肺止汗。
浮小麦:功能敛汗,益气,除热。
椿皮:功能清热燥湿,涩肠,止血,止带,杀虫。
赤石脂:功能涩肠止泻,收敛止血,敛疮生肌。
金樱子:功能固精,缩尿,涩肠止泻。
4.诃子、肉豆蔻、赤石脂的用法:
诃子:敛肺清火开音宜生用,涩肠止泻宜煨用。
肉豆蔻:入汤剂,亦入丸散剂,煨熟用可增强温中止泻作用。
赤石脂:入汤剂,亦入丸散剂。外用研细末撒患处或调敷。
5.诃子、肉豆蔻、赤石脂、桑螵蛸的使用注意:
诃子:凡外有表邪,内有湿热积滞者忌服。
肉豆蔻:本品辛香温燥涩肠止泻之品,湿热泻痢者忌服。
赤石脂:湿热泻痢者忌服。赤石脂畏官桂,孕妇要慎用。
桑螵蛸:桑螵蛸助阳固涩,故阴虚多火,膀胱有热而致遗精、小便频数者忌用。
6.五味子与乌梅、莲子与芡实、肉豆蔻与白豆蔻等相似药物性能功用的共
同点与不同点
五味子与乌梅:二药均有敛肺止咳、涩肠止泻、生津止渴作用。用于久咳、久泻不止、津伤口渴及消渴。但五味子又能滋肾、固精、敛汗、益气及宁心安神,主治:肺肾两虚之喘咳;遗精、滑精;自汗、盗汗;而乌梅又具安蛔止痛、止血及消疮毒之功。主治:蛔厥腹痛、崩漏下血,外用能消疮毒,治胬肉外突等。
莲子与芡实:两药性味甘涩平,主归脾、肾二经。两药均能益肾固精、补脾止泻、止带,补中兼涩,主治肾虚遗精、遗尿;脾虚食少、泄泻;脾肾虚带下。但莲子又能入心经以养心,用治虚烦、心悸、失眠。而芡实在益脾肾固涩之中,又能除湿止带,为虚实带下证常用药。
肉豆蔻与白豆蔻:两药均能温中行气,可用治虚寒气滞,脘腹胀痛、食少呕吐。但肉豆蔻长于涩肠止泻,又能温中暖脾,适用于脾肾虚寒或脾胃虚寒久泻不止之证。白豆蔻主治湿滞中焦,胃寒气滞之呕吐,长于芳香化湿。: [NextPage]
外用药
要点:
外用药的使用注意事项
本类药多具大毒(剧毒),应用时应严格控制剂量和用法。外用亦不宜过量和持续使用;特别是升药、轻粉、砒石等重金属类剧毒药物,均不宜在头面部使用,以防发生中毒。制剂时,应严格遵守炮制及制剂法度,以减轻其毒性和副反应,确保临床用药安全。
具体药物
要点:
1.马钱子的功效、应用:
马钱子:味苦,性寒;有毒。主归肝、脾经。功能通络散结,消肿定痛。主要用于痈疽或跌打损伤肿痛以及风湿痹痛或拘挛麻木。亦可用治多种癌肿。
2.雄黄、硫黄的功效、主治病证
雄黄:功能解毒,杀虫。雄黄有毒,具有良好解毒作用,是治疗痈肿疔毒,湿疹疥癣,蛇虫咬伤常用药;雄黄又能杀虫,可用于虫积腹痛,但临床较为少用;此外,本品又有燥湿祛痰、截疟之功,亦可用治哮喘、疟疾、惊痫等。
硫黄:功能解毒杀虫止痒,补火助阳通便。硫黄有毒,外用能解毒杀虫止痒,是治疗疥癣、秃疮、湿疹等常用药,尤为疥疮之要药;硫黄内服具补火助阳,温阳通便之功,可用于肾阳不足,下元虚冷之寒喘、阳痿、虚寒便秘等。
3.炉甘石、硼砂、明矾、蜂房、蛇床子的功效:
炉甘石:功能解毒明目退翳,收湿生肌敛疮。
硼砂:本品外用功能清热解毒,消肿防腐,为眼科、喉科要药,本品内服又能清肺化痰。
明矾:功能解毒杀虫,燥湿止痒,止血止泻;清热消痰。
蜂房:功能攻毒,杀虫,祛风。
蛇床子:功能温肾壮阳,散寒祛风,燥湿杀虫。
4.雄黄、马钱子的用量用法:
雄黄:外用适量,研末敷,调敷或烧烟熏。内服0.3-0.9g,入丸散。
马钱子:外用适量,研末吹喉或调涂。内服0.3-0.9g,入丸散。
5.雄黄、马钱子的使用注意:
雄黄:孕妇忌服。切忌火煅,煅烧后即分解氧化为三氧化二砷,有剧毒。本品能透皮吸收,故局部外用亦不能大面积涂搽及长期持续使用。
马钱子:本品有毒,服用过量,可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难,甚至昏迷等中毒症状,故须严
2.诃子、肉豆蔻、莲子、芡实、海螵蛸的功效、主治病证:
诃子:功能涩肠止泻,敛肺止咳,利咽开音。主治久泻,久痢,脱肛及久咳、失音等病证。
肉豆蔻:功能涩肠止泻,温中行气。主治脾肾虚寒或脾胃虚寒久泻不止之证。又可治胃寒胀痛,食少呕吐。
莲子:功能益肾固精、补脾止泻、止带、养心。主治肾虚遗精、遗尿;脾虚食少、泄泻;脾肾虚带下。本品又能人心经以养心,亦治虚烦、心悸、失眠。
芡实:功能益肾固精、健脾止泻、除湿止带。主治肾虚遗精、遗尿;脾虚久泻;带下病。芡实能除湿止带,为虚实带下证常用药。
海螵蛸:功能固精止带,收敛止血,收湿敛疮,制酸止痛。故亦常用于遗精、带下;崩漏下血、、吐血、便血、外伤出血;胃痛泛酸及外科湿疮、湿疹、溃疡不敛等证。
3.五倍子、麻黄根、浮小麦、椿皮、赤石脂、金樱子的功效:
五倍子:功能敛肺降火、敛肺止咳、敛汗止汗、固精止遗、涩肠止泻。
麻黄根:功能敛肺止汗。
浮小麦:功能敛汗,益气,除热。
椿皮:功能清热燥湿,涩肠,止血,止带,杀虫。
赤石脂:功能涩肠止泻,收敛止血,敛疮生肌。
金樱子:功能固精,缩尿,涩肠止泻。
4.诃子、肉豆蔻、赤石脂的用法:
诃子:敛肺清火开音宜生用,涩肠止泻宜煨用。
肉豆蔻:入汤剂,亦入丸散剂,煨熟用可增强温中止泻作用。
赤石脂:入汤剂,亦入丸散剂。外用研细末撒患处或调敷。
5.诃子、肉豆蔻、赤石脂、桑螵蛸的使用注意:
诃子:凡外有表邪,内有湿热积滞者忌服。
肉豆蔻:本品辛香温燥涩肠止泻之品,湿热泻痢者忌服。
赤石脂:湿热泻痢者忌服。赤石脂畏官桂,孕妇要慎用。
桑螵蛸:桑螵蛸助阳固涩,故阴虚多火,膀胱有热而致遗精、小便频数者忌用。
6.五味子与乌梅、莲子与芡实、肉豆蔻与白豆蔻等相似药物性能功用的共
同点与不同点
五味子与乌梅:二药均有敛肺止咳、涩肠止泻、生津止渴作用。用于久咳、久泻不止、津伤口渴及消渴。但五味子又能滋肾、固精、敛汗、益气及宁心安神,主治:肺肾两虚之喘咳;遗精、滑精;自汗、盗汗;而乌梅又具安蛔止痛、止血及消疮毒之功。主治:蛔厥腹痛、崩漏下血,外用能消疮毒,治胬肉外突等。
莲子与芡实:两药性味甘涩平,主归脾、肾二经。两药均能益肾固精、补脾止泻、止带,补中兼涩,主治肾虚遗精、遗尿;脾虚食少、泄泻;脾肾虚带下。但莲子又能入心经以养心,用治虚烦、心悸、失眠。而芡实在益脾肾固涩之中,又能除湿止带,为虚实带下证常用药。
肉豆蔻与白豆蔻:两药均能温中行气,可用治虚寒气滞,脘腹胀痛、食少呕吐。但肉豆蔻长于涩肠止泻,又能温中暖脾,适用于脾肾虚寒或脾胃虚寒久泻不止之证。白豆蔻主治湿滞中焦,胃寒气滞之呕吐,长于芳香化湿。
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