β受体激动药
　　异丙肾上腺素（isoprenaline）
　　属于儿茶酚胺类。为人工合成品。
　　（+）β1β2，
　　[体内过程]
　　[给药方法] 气雾剂、舌下含服？
　　①口服在肠黏膜与硫酸结合而失效，
　　② 代谢：COMT，较少被MAO代谢
　　[药理作用]
　　1 心脏兴奋：（+）β1收缩力增加 、传导加快、心率增加
　　2 血管扩张：骨骼肌、肾、肠系膜、冠脉扩张
　　3．血压：收缩压↑，舒张压稍微↓，冠脉流量不增加，因为冠脉灌注压降低。
　　4．支气管平滑肌扩张：（+）β2；抑制组胺释放
　　5．血糖↑；FAA↑，通过（+）β1、β2 ，
　　[临床应用]
　　1 支气管哮喘：控制症状、舌下含服或喷雾法。
　　2 心脏骤停：异丙肾上腺素+NE 或异丙肾上腺素+间羟胺 心室内注射
　　3. 缓慢型心律失常：高度房室传导阻滞或窦房结功能下降，房室传导阻滞：Ⅱ、Ⅲ度，舌下含服或静脉滴注
　　4．感染中毒性休克：低排高阻型（中心静脉压高，心输出量低），需补足血容量
　　[不良反应]
　　心率加快、心悸、头痛。剂量过大，心肌耗氧量↑，心律失常，甚至心室颤动。
　　[禁忌症] 冠心病、心肌炎、甲亢。
　　多巴酚丁胺（Dobutamine）
　　特点：为选择性b1受体激动剂
　　临床应用：
　　用于心外科手术后、充血性心衰、急性心肌梗死伴心脏失代偿时增加心输出量和搏出量。
　　不良反应：少数病人可有恶心、头痛、心悸、血压增高、心绞痛等症状。
　　α受体激动药
　　-
　　（一）α1 、α2 受体激动药
　　去甲肾上腺素（Noradrenaline NA ，or Norepinephrine NE）
　　体内来源：去甲肾上腺素能神经末梢、肾上腺髓质释放。药用品，人工合成。
　　性质：不稳定，遇光或碱、氧化变成粉红色，药用品为重酒石酸盐。
　　[体内过程]
　　1 给药方法：只宜静脉滴注法给药，为什麽？
　　① 口服收缩胃黏膜，在碱性肠液易分解。
　　② 皮下注射收缩血管，发生组织坏死。
　　③ 静脉推滴，引起BP急剧升高，心律紊乱
　　2 分布：心、肾上腺髓质、血管等
　　3 摄取1和摄取2
　　代谢： 经COMT、MAO转化，最后的代谢产物为3-甲氧-4-羟扁桃酸（VMA，90%），或间甲去甲肾上腺素和间甲肾上腺素。统称为儿茶酚胺的代谢产物。
　　排泄：尿中以VMA为主（90%）。少量原形NA 4%~16%，结合型间甲NA 和间甲NA。
　　[药理作用]
　　1．心血管作用
　　① 血管与血压：
　　② 血管：皮肤、粘膜、内脏的血管收缩的小动脉和小静脉收缩；
　　皮肤、黏膜 >肾血管 > 脑、肝、肠系膜血管 > 骨骼肌血管。
　　③ 血压↑：血管收缩，外周阻力加大。
　　冠脉流量↑:
　　直接作用： 兴奋β2→ 冠状血管舒张→灌注压增加
　　间接作用：心脏兴奋 →腺苷增加→冠脉扩张→冠脉流量↑
　　血压↑→ 灌注压↑→冠脉流量↑
　　④ 心脏：
　　离体心脏：兴奋β1受体，→心率↑，传导加快↑，心输出量↑？
　　(+)β1受体 →窦房结兴奋，传导加快，心率加快。
　　(+)β1受体→心收缩力增加，心输出量增加。
　　整体心脏：心率↓ ？
　　减压反射作用 、
　　2． 代谢：大剂量时使血糖↑（兴奋a1、）
　　[临床应用]
　　1．急性低血压症状：由嗜铬细胞瘤切除术、交感神经切除术、败血症、药物反应等引起的。
　　应用原则：
　　① 早期、小剂量短期使用。
　　补足血容量后，血压仍不能回升者。目的：维持血压，保证心、 脑、肾血流供应。
　　为什么强调早期用和短期用？
　　早期用？
　　收缩血管 → 增加外周阻力→ BP增加
　　兴奋心脏 →心输出量减少 → BP增加
　　不能久用？
　　收缩内脏血管，加重微循环障碍, 特别是肾血管，加重肾小管坏死，导致少尿和无尿。注意尿量必须>25ml/小时
　　主张用：NA+酚妥拉明合用 ? 降低α效应，保留β效应。
　　2.药物中毒性低血压：NA静滴，如氯丙嗪中毒。
　　3.心脏骤停的辅助用药:心脏复苏过程中，静脉注射去甲肾上腺素，以恢复和维持适当的血压。
　　4.上消化道出血，1～3mg稀释后口服,，3次/日。
　　[不良反应]
　　1．局部组织缺血坏死：处理：普鲁卡因+酚妥拉明
　　2．急性肾衰：肾血管收缩，少尿、无尿、肾实质损害，保持尿量>25ml/小时
　　[禁忌症]高血压，动脉硬化，器质性心脏病，少尿、无尿、微循环障碍等。
　　间羟胺（metaraminol, 阿拉明 aramine）
　　特点：非儿茶酚胺，性质稳定，维持久，不被MAO破坏。
　　作用：① 直接作用：以α1受体为主，对β受体作用弱。
　　② 间接作用：通过再摄取1进入囊泡 → NA释放。
　　临床应用：
　　1. 替代NA用于休克早期
　　2.手术后或脊椎麻醉后的休克
　　去氧肾上腺素[（苯肾上腺素, phenylephrine），
　　又名新福林(neosynephrine）]
　　化构：非儿茶酚胺类
　　作用：选择性兴奋α1受体。
　　用途：
　　1．低血压状况，麻醉、或药物引起，同间羟胺，静脉或肌注
　　2． 阵发性室上性心动过速
　　3. 扩瞳，检查眼底1%-2.5% 滴眼 优点：作用弱于阿托品，维持短，少眼内压升高和调节麻痹。用显示虹膜的眼图作解释