2015年临床执业医师考试：病史采集例题精选五-执业医师-医药-珠峰网 www.my8848.com

2015年临床执业医师考试：病史采集例题精选五

发布时间：2010/8/10 11:36:16 来源：城市学习网编辑：admin

　　简要病史：男性，36岁，消瘦伴巩膜、皮肤黄染一个月。
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
　　标准答案:
　　请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：
　　(一)现病史的采集：共10分
　　1．发病诱因：生活及饮食规律，有无肝炎接触史、药物中毒史等。(1分)
　　2．消瘦情况，体重减轻的程度，饮食情况。(2分)
　　3．皮肤及巩膜的确切颜色及变化情况情况。(2分)
　　4．伴随症状，有无发热，呕血、黑便、肝区疼痛，有无心悸、气短、二便色黄等。(3分)
　　5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(1分)
　　6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
　　(二)相关病史：共3分
　　1．药物过敏史及外伤手术史。(1分)
　　2．与该病有关的其他病史：饮酒史，肝炎病史，血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史。(2分)
　　(三)问诊技巧得分：
　　1．能围绕病情询问。(1分)
　　2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

　　简要病史：男性，52岁，间歇性头晕、头痛10年，加重2年。
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
　　标准答案:
　　请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：
　　(一)现病史的采集：共10分
　　1．发病诱因。(1分)
　　2．头晕、头痛：性质，程度，部位，发作时间。(3分)
　　3．伴随症状，如恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等。(3分)
　　4．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1分)
　　5．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
　　(二)相关病史：共3分
　　1．药物过敏史。(1分)
　　2．与该病有关的其他病史：有否高血压病史及家族史，有否继发性高血压疾病的因素。(2分)
　　(三)问诊技巧得分：
　　1．能围绕病情询问。(1分)
　　2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)