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2015年临床执业医师考试：病史采集例题精选六

发布时间：2010/8/10 11:38:45 来源：城市学习网编辑：admin

　　简要病史：男性，30岁，晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时。
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
　　标准答案:
　　请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：
　　(一)现病史的采集：共10分
　　1．发病诱因：昏迷发生前病人情况，有无自杀倾向。(2分)
　　2．发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉，药瓶，呕吐物等)，有无同时发病者。(3分)
　　3．昏迷伴随表现：有无发热、呕吐，大小便失禁等。(2分)
　　4．发病以来的一般情况。(1分)
　　5．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
　　(二)相关病史：共3分
　　1．药物过敏史。(1分)
　　2．与该病有关的其他病史：既往有无类似发作情况；有无肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史；有无外伤史、精神异常和吸毒史。 (2分)
　　(三)问诊技巧得分：
　　1．能围绕病情询问。(1分)
　　2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

　　简要病史：男性，20岁，大便带鲜血1月。
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
　　标准答案:
　　请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：
　　(一)现病史的采集：共10分
　　1．发病诱因：饮食因素等。(1分)
　　2．便血情况：量、次数、性质，颜色等。(3分)
　　3．有无大便习惯改变。(2分)
　　4．伴随症状，有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状。(2分)
　　5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1分)
　　6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
　　(二)相关病史：共3分
　　1．药物过敏史及外伤手术史。(1分)
　　2．与该病有关的其他病史：有无肛肠病史。(2分)
　　(三)问诊技巧得分：
　　1．能围绕病情询问。(1分)
　　2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)