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2015年临床执业医师考试：病史采集例题精选九

发布时间：2010/8/10 11:40:17 来源：城市学习网编辑：admin

　　简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴血尿4小时。
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
　　标准答案:
　　请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：
　　(一)现病史的采集：共10分
　　1．发病诱因:是否有剧烈运动。(1分)
　　2．疼痛放射部位，强度(绞痛、隐痛、钝痛)，是否放射；持续性还是阵发性，持续时间，加重及缓解因素。(2分)
　　3．尿的颜色、量。(2分)
　　4．伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿中断、发热、呕吐。(2分)
　　5．发病以来的一般情况：饮食情况，大便情况等。(1分)
　　6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和心电图检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
　　(二)相关病史：共3分
　　1．药物过敏史及外伤手术史。(1分)
　　2．与该病有关的其他病史：有无高尿酸病史等病史，平素有无排尿困难 (2分)
　　(三)问诊技巧得分：
　　1．能围绕病情询问。(1分)
　　2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

　　简要病史：女性，42岁，间断腹痛、腹泻伴脓血便3年，加重1月。
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
　　标准答案:
　　请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：
　　(一)现病史的采集：共10分
　　1．发病诱因，是否有饮食不当及服药、饮酒史。(1分)
　　2．腹痛性质和特点，与排便的相关性。(2分)
　　3．大便的性状、量和次数。(2分)
　　4．伴随症状：有无发热、盗汗、里急后重、恶心及呕吐，有无反酸烧心等。(2分)
　　5．发病以来的一般情况：饮食情况，体重变化，小便情况等。(1分)
　　6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和内镜检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
　　(二)相关病史：共3分
　　1．药物过敏史及外伤手术史。(1分)
　　2．其他病史：有无溃疡病、结核病、菌痢、阿米巴痢疾、克罗恩病等相关病史。(2分)
　　(三)问诊技巧得分：
　　1．能围绕病情询问。(1分)
　　2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)