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2015年临床执业医师考试：病史采集例题精选十

发布时间：2010/8/10 11:40:56 来源：城市学习网编辑：admin

　　简要病史：男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时。
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
　　标准答案:
　　请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：
　　(一)现病史的采集：共10分
　　1．发病诱因：是否有剧烈运动。(1分)
　　2．胸痛放射部位、持续时间、加重及缓解因素。(3分)
　　3．胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系。(2分)
　　4．伴随症状：有无心慌、冷汗，皮肤苍白、呼吸困难、头晕，有无神志改变。(2分)
　　5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(1分)
　　6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和心电图检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
　　(二)相关病史：共3分
　　1．药物过敏史及外伤手术史。(1分)
　　2．与该病有关的其他病史：有无高血压、高血脂、糖尿病病史及吸烟、饮酒情况，有无相关疾病家族史。(2分)
　　(三)问诊技巧得分：
　　1．能围绕病情询问。(1分)
　　2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

　　简要病史：女性，66岁，咳嗽、咳痰、气喘加重3天。神志不清1天，即往有慢喘支20年。
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
　　标准答案:
　　请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：
　　(一)现病史的采集：共10分
　　1．发病诱因：有无呼吸道感染，使用镇静剂等。(1分)
　　2．咳嗽的性质，声调，痰的性状，有无痰中带血，喘息的特点。(2分)
　　3．意识障碍的程度，出现的时间，有无抽搐。(2分)
　　4．伴随症状：发病前有无发热，恶心、呕吐等。(2分)
　　5．发病以来的一般情况：饮食情况，睡眠大小便情况等。(1分)
　　6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
　　(二)相关病史：共3分
　　1．药物过敏史及外伤手术史。(1分)
　　2．与该病有关的其他病史：有无心脏病、高血压病、糖尿病病史，有无其它肺病及肝病史。(2分)
　　(三)问诊技巧得分：
　　1．能围绕病情询问。(1分)
　　2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)