2015年临床执业医师考试：病史采集例题精选十一-执业医师-医药-珠峰网 www.my8848.com

2015年临床执业医师考试：病史采集例题精选十一

发布时间：2010/8/10 11:42:49 来源：城市学习网编辑：admin

　　简要病史：患者，男性，24岁，发热伴鼻塞1天。
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
　　标准答案:
　　请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：
　　(一)现病史的采集：共10分
　　1．发病诱因：受凉、饮酒、季节关系等等。(1分)
　　2．发热的程度、热型、有无寒战、大汗等症状、发热的诱因。(2分)
　　3．鼻塞的性质，有无鼻分泌物。(2分)
　　4．伴随症状：有无咳嗽、胸痛、咽痛、头痛、喷嚏等。(2分)
　　5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1分)
　　6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
　　(二)其它相关病史：共3分
　　1．有无药物过敏史，手术史。(1分)
　　2．耳鼻喉科相关疾病病史等。(2分)
　　(三)问诊技巧得分：
　　1．能围绕病情询问。(1分)
　　2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)
　　简要病史：患者，男性，38岁，反复上腹部疼痛15年，黑便1天。
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
　　标准答案:
　　请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：
　　(一)现病史的采集：共10分
　　1．发病诱因：受凉、饮酒、进食关系等等。(1分)
　　2．腹痛的规律、性质、加重和缓解的因素。(2分)
　　3．大便的色泽、量、性状、次数等。(2分)
　　4．有无返酸、打膈、呕血、心慌、头晕等伴随症状。(2分)
　　5．发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。(1分)
　　6．诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效。(2分)
　　(二)其它相关病史：共3分
　　1．有无药物过敏史，手术史。(1分)
　　2．是否有过慢性胃肠病、肝病史等，是否有服非甾体类消炎药史。(2分)
　　(三)问诊技巧得分：
　　1．能围绕病情询问。(1分)
　　2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

　　简要病史：男性，60岁，进行性吞咽困难半年。
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
　　标准答案:
　　请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：
　　(一)现病史的采集：共10分
　　1．发病诱因，饮食习惯，居住地区等。(2分)
　　2．吞咽困难的特点，与饮食的关系，持续时间与缓解因素。有无消瘦，呕吐、反酸、烧心等。(3分)
　　3．伴随症状：有无胸痛及呼吸困难，有无发热咳嗽及心悸等。(2分)
　　4．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(1分)
　　5．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和其它检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
　　(二)相关病史：共3分
　　1．药物过敏史及外伤手术史。(1分)
　　2．与该病有关的其他病史：神经性厌食、结核病、反流性食管炎、胃肠疾病等。(2分)
　　(三)问诊技巧得分：
　　1．能围绕病情询问。(1分)
　　2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)