2015年临床执业医师考试：病史采集例题精选十二-执业医师-医药-珠峰网 www.my8848.com

2015年临床执业医师考试：病史采集例题精选十二

发布时间：2010/8/10 11:43:20 来源：城市学习网编辑：admin

　　简要病史：男性，50岁，间断大便带血和排便不畅感3个月。
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
　　标准答案:
　　请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：
　　(一)现病史的采集：共10分
　　1．发病诱因：饮食习惯，居住地区等。(1分)
　　2．大便性状，大便色泽及便血量。(2分)
　　3．排便不畅是否为渐进加重，是否有腹胀、腹痛和下坠感。(2分)
　　4．伴随症状:是否有消瘦、头晕、乏力、发热。(2分)
　　5．发病以来的一般情况：饮食情况，小便情况等。(1分)
　　6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和其它检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
　　(二)相关病史：共3分
　　1．药物过敏史及外伤手术史。(1分)
　　2．与该病有关的其他病史：肛肠病史及血液病史。(2分)
　　(三)问诊技巧得分：
　　1．能围绕病情询问。(1分)
　　2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

　　简要病史：女性，55岁，发热、右上腹疼痛2天，加重伴面色苍白3小时。
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
　　标准答案:
　　请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：
　　(一)现病史的采集：共10分
　　1．发病诱因:饮食因素等。(1分)
　　2．发热特点：热型，体温多少度，是否持续发热，有无寒战。(2分)
　　3．腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式，加重后的特点，有无烦燥。(2分)
　　4．伴随症状：有无黄疸、腹泻、瘙痒、恶心、呕吐、少尿、胸痛及呼及困难。(2分)
　　5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(1分)
　　6．诊疗经过：是否就诊过，是否测量过血压，血压值多少，相应的影像学检查和其它检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
　　(二)相关病史：共3分
　　1．药物过敏史及外伤手术史。(1分)
　　2．与该病有关的其他病史：肝胆疾病、胃肠疾病史。(2分)
　　(三)问诊技巧得分：
　　1．能围绕病情询问。(1分)
　　2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)