2015年临床执业医师考试：病史采集例题精选十七-执业医师-医药-珠峰网 www.my8848.com

2015年临床执业医师考试：病史采集例题精选十七

发布时间：2010/8/10 11:47:52 来源：城市学习网编辑：admin

　　试题 9 答案
　　简要病史：女性，45岁，多食、多尿伴消瘦半个月。
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主诉，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在纸上。时间10分钟；分值：100分
　　标准答案:
　　评分要点：
　　一、问诊内容：共80分
　　(一)现病史(50分)
　　1.根据主诉及相关鉴别询问(40分)
　　(1)发病诱因 (5分)
　　(2)体重下降情况、每日饮食量、和平时比增加量、体重与饮食的关系(10分)
　　(3)每日尿量(多尿指每日尿量多于2500ml)，多尿与饮水的关系(10分)<BR(4)伴随症状：有无心悸、怕热、性情改变等(10分)
　　(5)发病以来的一般情况：睡眠及二便情况等(5分)
　　2.诊疗经过(10分)
　　(1)是否到医院就诊，做过什么检查(5分)
　　(2)治疗用药情况(5分)
　　(二)相关病史(30分)
　　1.药物过敏史及外伤手术史(10分)
　　2.与该病有关的其他病史及家族史(20分)
　　二、问诊技巧：共20分
　　1．能围绕病情询问(10分)
　　2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰(10分)
　　提示：本病考虑糖尿病，问诊时需与甲亢相鉴别。

　　试题 10 答案
　　简要病史：男性，22岁，右胸被刀刺伤伴呼吸困难1小时。
　　请按标准住院病历要求，围绕以上主诉，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在纸上。时间10分钟；分值：100分
　　标准答案:
　　评分要点：
　　一、问诊内容：共80分
　　(一)现病史(50分)
　　1.根据主诉及相关病史鉴别询问(40分)
　　(1)受伤部位、受伤方式、刀器情况。(2分)
　　(2)伤口有否大量出血、冒气泡(10分)
　　(3)呼吸困难的性质，吸气性或呼气性，是否逐渐加重。(10分)
　　(4)伴随症状：有无胸痛及程度，有无心慌、发绀、有无意识模糊、有否合并其它部位损伤表现。(10分)
　　(5)发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(2分)
　　2.诊疗经过(10分)
　　(1)是否就诊过，相应的辅助检查及结果(5分)
　　(2)应用过何种治疗及效果(5分)
　　(二)相关病史：(30分)
　　1.药物过敏史及外伤手术史。(10分)
　　2.与该病有关的其他病史：是否有出血性疾病病史，有无心脏、肺部疾病史。(20分)
　　二、问诊技巧得分：共20分
　　1.能围绕病情询问(10分)
　　2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰(10分)
　　提示：本病考虑开放性胸外伤、右侧气胸