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2015年公共卫生医师考试儿科疾病常识辅导三

发布时间：2010/8/10 12:14:35 来源：城市学习网编辑：admin

　　急性肾炎
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　　急性肾炎又称急性肾小球肾炎，在儿科疾病中也常有发生，本病作为一种感染后免疫反应，常继发于上呼吸道或皮肤的链球菌感染之后。当然本病预后大都良好，不留任何后遗症，但如果发病早期处理不当，或一些严重的病例，则可转为慢性肾炎甚至肾功能衰竭，而危及宝宝的生命，应该引起我们大家的重视。
　　本病在发病前1-4周常有急性扁桃体炎、皮肤脓疱病等先驱感染。开始有低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状，这些症状与一般的发烧感染没有什么区别，不容易引起人们的重视，常被忽略。浮肿和少尿是本病的特点，一般浮肿先从患儿的眼睑开始，逐渐扩展到全身。指压不凹陷，浮肿时尿量明显减少，甚至没有尿，大约1-2周内尿量逐渐增多，浮肿也逐渐消退。
　　大部分患儿的血尿是肉眼看不见的，只有少部分患儿肉眼可见血尿。血尿的颜色有的呈鲜红似洗肉水样，有的似浓茶色，这与尿液的酸碱性有关，希望在观察患儿的尿液时应注意到这一点。一般这种肉眼可见的血尿在1-2周内消失。高血压患儿的表现就是恶心、呕吐、头晕，但如果血压上升过急，会出现许多严重的并发症。
　　当前我国城市的医疗卫生条件得到了很大的改善，急性肾炎起病时就能得到及时处理，所以在城市严重的病例少见，但在偏远的农村仍有发生。这些严重的病例如不早期发现，及时给予治疗，可导致患儿死亡。
　　发病早期患儿尿量显著减少，浮肿加重，呼吸急促，心率加快，烦躁不安，进而病情可急剧恶化，出现呼吸困难，不能平卧，面色灰白，四肢冰冷，频繁咳嗽，咯出粉红色泡沫样痰，说明患儿有心衰发生。
　　如果患儿在发病的早期头晕严重，恶心、呕吐，并出现一过性失明，严重者突然惊厥、昏迷，则为高血压脑病的表现。部分严重的病例在早期出现急性肾功能衰竭。
　　以上这些情况，如不及时得到处理，后果不堪设想。当您的孩子前一段有扁桃体炎或皮肤化脓性感染的历史，而又出现浮肿和少尿的现象，应及早进行诊治。
　　癫痫
　　癫痫是一种慢性脑部疾患，也是儿科疾病中比较常见的一种。
　　癫痫具有突然性、暂时性和反复性三大特点，以脑部神经原过度放电引起突然反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。而癫痫发作是指这种过度放电被病人感觉到或被观察者察觉到的表现。
　　有些人认为羊角风就是癫痫，这种概念是不完全正确的。羊角风是一种民间的说法，它只是癫痫病的一种表现，属于癫痫的强直阵挛发作或阵挛发作。
　　在临床实践中我们所看到的癫痫发作不只是表现为四肢强硬抖动、双眼上吊、口吐白沫。它的表现多种多样的、五花八门，有的孩子表现为突然发愣，手中的物品落地；有的孩子可出现突然点头，而这种点头往往不能控制，致使有的孩子头部和面部被磕伤；有的孩子可突然全身肌张力下降，表现得像摔倒一样；有的表现为突然出现精神不正常，不认父母，打人骂人，撕衣服，恐惧忧郁等；有的表现为不可控制的呕吐和腹痛。
　　这些不同的表现，是因为脑内放电的神经原所处的位置不同，产生的临床症状也就不同，概括地说，这是一种非发热性癫痫发作，可以任何类型的发作表现出来，一般发作一次以上，而且可在任何时间内出现。此外，可以表现为躯体或内脏方面的感觉或运动失常，也可以是情感或意识方面的活动异常。由于放电部位不同，临床表现不同，所以治疗也不可能完全一样