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2015年公共卫生医师考试儿科疾病常识辅导九

发布时间：2010/8/10 12:22:14 来源：城市学习网编辑：admin

　　支气管哮喘
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　　支气管哮喘是儿科疾病中常见的慢性呼吸系统疾病。不少国家统计资料表明哮喘的患病率与死亡率均有上升趋势，我国儿童哮喘的患病率同样也有上升趋势。1988年～1990年我国曾对27省市1～14岁儿童进行哮喘患病情况的调查，其患病率为0.11%～2.03%，个别地区高达5%.沈阳市儿童哮喘的患病率为0.56%.亦即我市约有1万左右儿童患哮喘。因此哮喘的防治工作是儿科医生的当务之急。
　　支气管哮喘是常见的呼吸道疾病，与过敏有关，以往治疗常用解痉平喘药，这固然能取效一时，但无助于病情的长期控制。
　　近年来，我国对支气管哮喘的研究有了新的进展。专家认为，哮喘的本质是各种过敏物质引起的变态反应性炎症，它的发作又与心理因素关系密切，如焦急、郁闷、忧虑等。专家还发现近年来食物过敏导致哮喘发作的病例逐年上升，如引起儿童哮喘发作的主要食物有蛋白牛奶等，鱼、蟹、猪肉、巧克力亦可成为过敏源。
　　不论哪种原因诱发哮喘，都会造成严重的呼吸困难、胸闷等缺氧症状。哮喘病，应重点抓预防。如避免接触过敏源，及时控制"哮喘持续状态"，解除对激素的长期依赖，否则病人自身的肾上腺皮质就会萎缩，功能衰退。
　　中医治疗哮喘主要有麻黄、射干、黄芩和胆南星等多味中药。麻黄发汗散寒，宣肺平喘，主要针对外感风寒引起的表证，风邪入里，配以黄芩和射干清热化湿解毒，黄芩清上焦湿热，射干清痰利咽，再配以胆南星化痰平喘。
　　哮喘的急救原则：解痉平喘，氧疗，解除哮喘持续状态。
　　缺锌
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　　锌是人体25种必需元素之一，虽然在人体中的含量很少，只有1.4-2.3克，但其功用非常重要，它参与体内70余种酶的合成。婴幼儿缺锌会引起严重的后果，不仅会导致生长发育的停滞，而且会影响影响免疫防卫、创伤愈合、生殖生育等生理功能。婴幼儿缺锌最常见的症状是厌食、异食癖和生长停滞。若在胎儿和乳儿期缺锌，还会造成智力发育障碍。
　　动物和人体的实验都证实，若母体在孕期缺锌，其所生的后代就会出现畸形，并出现神经系统功能的改变。
　　虽然母乳中锌的含量比牛奶所含的低，但其生物利用率高，因此纯母乳喂养儿4个月之前很少患锌缺乏症。研究表明，母亲的膳食可影响母乳中锌的含量。因此，乳母应注意膳食平衡，摄入含锌较多的食物，如除鱼之外的海产品等。
　　不同月龄阶段，婴幼儿对锌的需要量有所不同，出生至半岁婴儿每日需摄入3毫克锌以达到身体所需；7-12个月的婴儿每日需要摄入锌5毫克；1-10岁的儿童每日需摄入10毫克锌。但由于儿童膳食营养的不均衡，大多数儿童每天只能摄入锌5毫克左右。况且人体吸收能力还有差异，因此，儿童缺锌是较易发生的。
　　造成缺锌的有关因素是：
　　1、双胎、早产及营养不良儿易发生缺锌。
　　2、人工喂养儿易发生缺锌。
　　3、小儿偏食、挑食、忌口、常吃零食等易发生缺锌。
　　4、单纯依靠静脉补液或服用金属螯合剂（如青霉胺〉可致急性缺锌。　　临床表现：
　　1、食欲差或厌食，味觉减退。
　　2、生长速度减慢，身材矮小，消瘦，下肢水肿。
　　3、免疫功能降低，容易患呼吸道感染与腹泻。
　　4、皮肤与粘膜交界处（如口腔、肛门，生殖器）及眼、鼻和肢端可见经久不愈的、对称性皮炎。
　　5、大孩子可出现性成熟障碍。
　　6、少数小儿可有异食癖，反复发作的口腔溃疡、脂肪吸收不良及抗维生素A性夜盲症。
　　治疗方法：
　　1、口服硫酸锌，2-3个月为一疗程。
　　2、单纯静脉补液者应加补锌。
　　3、消除引起缺锌的各种原因。
　　预防措施：
　　1、初乳含锌量为成熟乳的6-7倍，故应早开奶。
　　2、防止偏食、挑食、吃零食过多等不良习惯。
　　3、补充各种含锌丰富的食物，锌主要存在于动物性食物中，植物性食物及水果中含量极少。如瘦肉、肝、鱼、蛋黄等