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2015年公共卫生执业医师考试综合辅导五

发布时间：2010/8/17 11:06:40 来源：城市学习网编辑：admin

　　蛔虫病并发症：
　　⒈胆道并发症：临床上表现为胆绞痛型、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎与肝脓肿五型。采集者退散
　　⒉肠道并发症：表现为机械性肠梗阻，多为不完全性。阵发性脐周痛，频繁呕吐，明显腹胀，肠型及蠕动波。腹部触及条索状肿块为本病特征。X线腹平片见液平面与肠充气。梗阻时间过长可并发肠穿孔、肠扭转。蛔虫钻入阑尾可引起阑尾炎。
　　⒊蛔虫性腹膜炎：蛔虫可穿过小肠壁进入腹腔，引起腹痛、腹胀、全腹压痛等腹膜炎症状。手术时可发现蛔虫及虫卵肉芽肿。

　　蛔虫病的治疗：
　　⒈驱虫治疗
　　苯咪唑类：是广谱驱线虫药。阿苯达唑400mg，一次服。甲苯咪唑为C型晶体微粒剂，500mg一次服。2～4日可排除蛔虫。疗效均达90%以上，一般无副作用。
　　噻嘧啶：广谱驱线虫药。成人500mg，一次服。儿童每次10mg/kg，一次服。孕妇、肝、肾、心脏疾病患者暂缓给药。
　　哌嗪：有抗胆碱能作用，使虫体肌肉麻痹。成人3g，儿童每次80～100mg/kg，空腹或晚上1次服，连服2日。肝、肾疾病及癫痫患者禁服。一次治愈率70%～80%。
　　左旋咪唑：成人150～200mg，一次服。偶引起中毒性脑病，应慎用。

　　⒉胆道蛔虫病治疗
　　原则为解痉止痛，早期驱虫抗感染。阿托品0.5mg加异丙嗪25mg，肌注或静滴。蛔虫大多从胆道退出。驱虫可用阿苯咪唑或甲苯达唑口服。发热者适当应用抗感染药物。ERCP有诊断及取虫效果。并发急性化脓性胆管炎、肝脓肿、出血坏死性胰腺炎者需外科治疗。
　　⒊蛔虫性肠梗阻
　　应禁食，胃肠减压，解痉止痛，补液，纠正失水及酸中毒，服豆油及花生油60ml，有松解蛔虫团的作用。腹痛缓解后驱虫。并发肠坏死、穿孔、腹膜炎及完全性肠梗阻者应及时手术。

　　蛔虫病的预防：
　　1.注意饮食卫生，不吃不洁的生冷食物，生食的蔬菜瓜果一定要洗净后才能食用。

　　2.养成良好的卫生习惯，不可随地大便。蛔虫病的传播途径为蛔虫排出的虫卵随大便排出体外，继而污染周围环境，又可污染蔬菜瓜果等。一旦吞食，即可感染。要做到饭前便后洗手，勤剪指甲。儿童不要吮吸指头。
　　3.在蛔虫病防治上，必须开展卫生宣传教育，培养良好的卫生习惯。普查的重点在儿童集体单位（幼儿园、小学），进行普查、普治，以保障儿童健康。加强粪便管理，改善环境卫生，做好灭蝇、防蝇工作以防虫卵扩散。实验证明虫卵在45～50℃时半小时内死亡。建筑沉卵发酵粪池或采用堆肥方法——就是利用发酵所产生热及从粪尿中分解出来的氨的作用，杀死粪中虫卵