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2015年公共卫生执业医师考试综合辅导九

发布时间：2010/8/17 11:11:45 来源：城市学习网编辑：admin

　　手足口病和口蹄疫的区别
　　口蹄疫与手足口病是截然不同的两种传染病，主要有以下区别：
　　（一）疾病名称与疾病分类不同
　　口蹄疫（Aphthae Epizootic），在《国际疾病分类》（ICD）中，列为ICD-10 B08.802.
　　手足口病（Hand， foot，and mouth disease），在《国际疾病分类》（ICD）中，列为ICD-9 074.3和ICD-10 B08.401.
　　（二）病原体不同
　　口蹄疫的病原体为口蹄疫病毒，属人畜共患病原体。
　　手足口病是由数种肠道病毒感染所致，各地流行中常见病原是柯萨奇病毒A组16型（即CoxAl6）等。
　　（三）传染源不同
　　口蹄疫病毒只引起偶蹄类动物如牛、羊、猪、鹿、骆驼等发生，成为人患口蹄疫的传染源。只有先出现兽疫，才有可能使人患病。
　　手足口病的传染源是患者和隐性感染者，属于人类疾病。
　　（四）传播途径不同
　　口蹄疫是通过接触病畜口腔、蹄冠部的溃疡烂瘢，经皮肤黏膜感染的；偶尔也有食用了病毒污染而又未加热（巴氏消毒）的奶感染的。因此，人患口蹄疫是极为散在发生的。
　　手足口病是由于接触病人，通过日常生活用品、食具、玩具的污染经口感染的，也可通过呼吸道传播。因此，可出现不同规模的流行。
　　（五）发病人群不同
　　人患口蹄疫决定于与病畜的接触，发病人群的年龄广泛；
　　手足口病主要是幼儿和儿童传染病，3岁以下患儿占绝大多数。
　　（六）症状体征不同
　　口蹄疫、手足口病虽患病部位均在口腔、手指间、足趾端，有相似之处，但症状体征各有不同。口蹄疫起病后主要表现为发热等全身中毒症状和局部疱疹损害两大特征。
　　手足口病大多无发热或低热，仅有呼吸道感染和口腔黏膜疱疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。
　　（七）诊断依据不同
　　口蹄疫需先有当地牲畜口蹄疫发生或流行，并有与病畜接触机会，或饮用病畜污染而未加热的奶等感染关系。
　　手足口病，患儿传染性明显，呈流行性传播，且临床表现有区别。口蹄疫、手足口病都可在临床基础上诊断，必要时分离病毒做出病原学确诊。

　　手口足病的诊断原则
　　诊断依据
　　①好发于夏秋季节。
　　②以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生，呈流行趋势。
　　③临床主要表现为初起发热，白细胞总数轻度升高，继之口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。
　　④病程经过较短，多在一周内痊愈。散在发生时，须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别。　

　　实验室检查：
　　一般检查：末梢血白细胞计数正常或偏高，分类可见单核细胞比例增高，并发脑膜脑炎时，脑脊液中白细胞数增多，并发心肌炎时心电图可见异常。
　　病毒分离：采集患者发病初期咽分泌物、疱疹液或粪便标本，接种敏感细胞或乳鼠分离病毒，阳性率可达50%.疱疹液分离到肠道病毒可作为手足口病的确诊依据。标本经脑内、腹腔或皮下、肌肉接种出生后24-48小时乳鼠，于感染后2-10天出现后肢麻痹、掌心朝上翻。被视为Cox A组病毒感染的特征。
　　血清学试验：采集病人发病初期和恢复期双份血清，以ELISA、中和试验、血凝抑制试验、补体结合试验、免疫荧光试验等方法检测抗体，恢复期血清抗体有4或4倍以上升高者，有诊断意义。