1、 肺炎并发脓胸的常见病原体是

　　A、肺炎链球菌

　　B、大肠杆菌

　　C、溶血性链球菌

　　D、金黄色葡萄球菌

　　E、绿脓杆菌

　　答案：D

　　金葡菌是产脓菌，可引起脓胸、脓气胸、肺大疱、肺脓肿等。

　　2、 急性腹泻病程正确的是

　　A、1周

　　B、<2周

　　C、2～3周

　　D、3~4周

　　E、4周以下

　　答案：B

　　按病程分

　　急性腹泻：病程小于2周

　　迁延性腹泻：2周-2月

　　慢性腹泻：大于2月

　　3、 下列哪一项不是易引起支气管肺炎的最常见疾病

　　A、贫血

　　B、营养不良

　　C、佝偻病

　　D、先天性心脏病

　　E、低出生体重儿

　　答案：A

　　4、支气管哮喘的临床表现下述哪项不正确

　　A、反复发作的喘息

　　B、呼吸困难

　　C、胸闷或咳嗽

　　D、常在白天发作、加剧

　　E、多数患儿可经治疗或自行缓解

　　答案：D

　　哮喘是在气道高反应状态下由于变应原或其他因素引起的可逆性气道阻塞性疾病。临床表现为发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。哮喘发病以夜间更为严重，一般可自行或用平喘药物后缓解

　　5、 风湿性心肌炎最常见的心电图改变是

　　A、过早搏动

　　B、心动过速

　　C、I度房室传导阻滞

　　D、Ⅱ度房室传导阻滞

　　E、Ⅲ度房室传导阻滞

　　答案：C

　　ABCD都可能，但C最常见

　　6、 下列麻疹一般治疗和护理的措施中，哪项不正确

　　A、应隔离卧床休息

　　B、保持房间内适当的温度和湿度

　　c、防止并发症，应尽快给予抗生素

　　D、高热时可给予小剂量的退热剂

　　E、保持皮肤及黏膜的清洁

　　答案：C

　　麻疹是由麻疹病毒引起的，抗生素无效，除非继发细菌感染不应给抗生素。

　　7、 中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有

　　A、抗生素治疗

　　B、防治脑水肿

　　C、防治呼吸衰竭

　　D、降温

　　E、加强心肌收缩力

　　答案：E

　　毒痢在我国常见由B群福氏志贺菌感染引起，多见于营养情况较好，体格健壮的小儿

　　临床表现：起病急;高热;反复惊厥;迅速呼衰、休克或昏迷;肠道症状不明显

　　分型：休克型(以循环障碍为主要表现)

　　脑型(以呼吸衰竭和脑功能障碍为主要表现)

　　肺型

　　混合型(二者兼有)

　　毒痢的治疗 根据分型治疗上应首先降温止惊，休克型要抗休克：扩容、纠酸、使用血管活性药物，脑型要治疗脑水肿和呼衰。抗菌治疗：丁胺卡那;头孢曲松钠。毒痢时心肌收缩力一般不受损，所以治疗上并不首先针对心衰来治疗。当然抗休克时我们使用的的血管活性药物多巴胺等都有增加心肌收缩力的作用，这实际上对于抗休克治疗也是有益的

　　8、 结核菌素试验的注射部位为

　　A、左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内

　　B、左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮下

　　C、左前臂中、下1/3交界处

　　D、右前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内

　　E、右前臂掌侧面中、下1/3交界处皮下

　　答案：A

　　结核菌素试验的注射部位为左前臂掌侧面中、下1/3交界处皮内，使之形成直径6-10mm皮丘，48-72小时看结果。同学们对于结核菌素试验的作法及其临床意义要掌握。

　　9、 关于风湿热实验室结果的判断，哪项不正确

　　A、ASO增高是风湿热活动的指标

　　B、舞蹈病患儿ASO可不增高

　　C、血沉增快是风湿热活动的标志

　　D、C反应蛋白阳性提示风湿活动

　　E、20%的风湿热患者ASO可不增高

　　答案：A

　　主要是考ASO何时增高的问题，ASO一般在链球菌感染后2周左右开始增高，持续2个月左右下降，ASO增高只提示近期有过链球菌感染，提示风湿热可能，但并不反映风湿活动，值得注意的是约20%患者特别是舞蹈病患儿ASO不升高。

　　10、 麻疹的病理改变可出现于全身各系统，但以下列哪个系统最为明显

　　A、神经系统

　　B、血液系统

　　C、网状内皮系统

　　D、消化系统

　　E、生殖系统

　　答案：C

　　麻疹病理上的改变主要是在皮肤、鼻咽部、支气管、肠道粘膜及结合莫等处的单核细胞增生以及围绕在毛细血管周围的多形核细胞、淋巴样组织肥大。所以是以网状内皮系统改变是最明显的

　　11、 关于结核菌下列哪项不正确

　　A、属分枝杆菌

　　B、具抗酸性

　　C、对人类致病的主要是人型和牛型

　　D、其中人型是人类结核病的主要病原体

　　E、呼吸道是唯一传播途径

　　答案：E 呼吸道最常见，少数可经消化道传染，此时患者会产生咽部或肠道原发病灶。还有极少一部分经皮肤或胎盘传染。

　　12、 以颅底病变为主的脑膜炎为

　　A、化脓性脑膜炎

　　B、结核性脑膜炎

　　C、病毒性脑膜炎

　　D、隐球菌脑膜炎

　　E、无菌性脑膜炎

　　答案：B

　　病理上：结核菌使软脑膜弥漫充血水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节，蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚，因为重力关系，再加之脑底池腔大，脑底血管神经周围毛细血管吸附作用等，使炎性渗出物容易在脑底池蓄积引起脑部病变。化脑是全部脑组织的改变。病脑时各脑区受累程度不一，不同病毒感染主要受累的脑组织也不同。

　　13、 小儿腹泻时中度脱水静脉补液总量应给予

　　A、50～70ml/kg

　　B、70～90ml/kg

　　C、90～120ml/kg

　　D、120～130ml/kg

　　E 120～l50ml/kg

　　答案：E

　　定量：轻度脱水 90-120ml/kg

　　中度脱水120-150ml/kg

　　重度脱水150-180ml/kg

　　14、 婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液的张力应为

　　A、1/2张

　　B、1/3张

　　C、1/4张

　　D、等张

　　E、1/5张

　　答案：A

　　等渗性脱水血清钠130-150mmol/L

　　等渗性脱水 补1/2张 2：3： 1液(生理盐水：5%葡萄糖水：1、4%NaHCO3)

　　低渗性脱水 补2/3张 4：3： 2液(生理盐水：5%葡萄糖水：1、4%NaHCO3)

　　高渗性脱水 补1/3张2： 6： 1液(生理盐水：5%葡萄糖水：1、4%NaHCO3)

　　15、 小儿上呼吸道解剖生理特点不正确的是

　　A、鼻腔短、无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富、

　　B、咽鼓管宽、直、短，呈水平位

　　C、咽部较狭窄，方向垂直

　　D、喉部呈漏斗状，喉腔狭窄

　　E、扁桃体在6个月后渐增大

　　答案：E

　　咽扁桃体又称腺样体，6个月时已经发育，腭扁桃体1岁末时才逐渐增大。

 [NextPage]

　　16、 支气管肺炎有缺氧表现，鼻导管给氧的流量为

　　A、0、2～0、 5L/min

　　B、0、 5～lL/min

　　C、1～2L/min

　　D、2～3 L/min

　　E、2～4 L/min

　　答案：B

　　17、 急性肾炎引起水肿的主要机制是

　　A、大量蛋白尿引起低蛋白血症。

　　B、血压增高引起急性心衰

　　C、肾小球滤过率下降

　　D、全身毛细血管通透性增加

　　E、抗利尿激素分泌过多

　　答案：C 肾小球滤过率下降，尿量减少，全身体液增加所致

　　18、 营养性巨幼红细胞性贫血血象表现

　　A、红细胞数减少较血红蛋白量降低为著

　　B、血红蛋白量降低较红细胞数减少为著

　　C、呈小细胞低色素性贫血

　　D、红细胞中央淡染区扩大

　　E、网织红细胞百分比明显增高

　　答案：E A

　　此题答案有误，应为A BCDE全错，BCD是缺铁性贫血表现，E网织红在治疗有效数日后才开始升高

　　19、 铁剂治疗缺铁性贫血时，最早显示疗效的是

　　A、血红蛋白及红细胞增多

　　B、网织红细胞增多

　　C、血清铁增多

　　D、口唇色泽开始变红

　　E、血小板增多

　　答案:B

　　B 给铁后如有效3-4天网织红开始升高，2周后HGB开始增加

　　20、 新生儿黄疽于生后24小时内出现者首先考虑

　　A、新生儿肺炎

　　B、新生儿败血症

　　C、新生儿肝炎

　　D、新生儿溶血症

　　E、先天性胆道闭锁

　　答案：D

　　本题主要考黄疸的鉴别诊断。新生儿的黄疸病因复杂。生理性黄疸多在生后2-5天出现黄疸，黄疸出现过早，提示病理性黄疸，24小时之内出现的最可能是溶血性黄疸。先天性胆道闭锁黄疸常常在生后2周出现，新生儿肝炎一般起病较慢，黄疸常在生后1-3周甚至更晚出现，感染性肝炎一般也是生后一周左右才出现。

　　21、外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是

　　A.新生儿期

　　B.婴儿期

　　C.幼儿期

　　D.学龄前期

　　E.学龄期

　　答案：A

　　解析：足月新生儿外周血中T细胞绝对数已达成人水平

　　22、儿童风湿热的相关发病机制是

　　A.链球菌直接损害

　　B.II，III型变态反应

　　C.Ⅳ型变态反应

　　D.I型变态反应

　　E.肠球菌的毒素作用

　　答案：B

　　23、小儿特异性体液免疫的正确认识是

　　A.B细胞免疫的发育较T细胞免疫早

　　B.IgG类抗体应答需在出生1年后才出现

　　C.IgM类抗体在胎儿期即可产生

　　D.足月新生儿B细胞量低于成人

　　E.免疫球蛋白均不能通过胎盘

　　答案：C

　　24、关于小儿免疫系统，错误的是

　　A.新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足

　　B.新生儿B淋巴细胞发育已完善

　　C.IgG不能通过胎盘

　　D.脐血18M水平过高，提示可能有宫内感染

　　E.小儿血清补体浓度在生后6—12月达成人水平

　　答案：C

　　25、B细胞免疫功能测定的常用方法是

　　A.外周血淋巴细胞计数

　　B.免疫球蛋白测定

　　C.血清补体测定

　　D.抗“O”试验

　　E.嗜异凝集试验

　　答案：B

　　26、不符合风湿热诊断标准的主要表现是

　　A.发热

　　B.游走性多发性关节炎

　　C.舞蹈病

　　D.皮下结节

　　E.环形红班

　　答案：A

　　解析：发热为次要表现

　　27、10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是

　　A.避免关节损伤

　　B.忌海鲜

　　C.减少体育运动

　　D.长效青霉素肌注

　　E.激素吸入维持

　　答案：D

　　解析：诊断为急性风湿热可能性大

　　28、唐氏综合征患儿染色体核型标准型为

　　A.46，XX，-14，+t(14q21q)

　　B.47，XX，+21

　　C.45，XX，-14，-21，+t(14q21q)

　　D.47，XXX

　　E.46，XX，-21，+t(2lq21q)

　　答案：B

　　解析：唐氏综合征患儿染色体核型标准型为47，XX(或XY)，+21

　　29、女，2岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是

　　A.唐氏综合征(21-三体综合征)

　　B.软骨发育不良

　　C.先天性甲状腺功能减低症

　　D.佝偻病

　　E.苯丙酮尿症

　　答案：A

　　30、男，1岁。智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是

　　A.唐氏综合征(21-三体综合征)

　　B.软骨发育不良

　　C.先天性甲状腺功能减低症

　　D.佝偻病

　　E.苯丙酮尿症

　　答案： C

　　31、男孩，3岁，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高。临床上应首先考虑的诊断是

　　A.21-三体综合征

　　B.维生素D缺乏性手足搐搦症

　　C.苯丙酮尿症

　　D.先天性甲状腺功能减低症

　　E.癫痫

　　答案： C

　　32、为协助诊断应选择的检查是

　　A.血钙、磷测定

　　B.染色体核型分析

　　C.血T3、T4、TSH测定

　　D.脑电图检查

　　E.尿三氯化铁试验

　　答案： E

　　33、假如该患儿刚出生不久，为早期诊断，应选择的检查项目是

　　A.尿2，4-二硝基苯肼试验

　　B.尿三氯化铁试验

　　C.Guthrie细菌生长抑制试验

　　D.血T3、T4、TSH测定

　　E.染色体核型分析

　　答案： C

　　34、疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做

　　A.Guthrie细菌生长抑制试验

　　B.血清苯丙氨酸浓度测定

　　C.尿三氯化铁试验

　　D.尿甲苯胺蓝试验

　　E.苯丙氨酸耐量试验

　　答案： C

　　解析：尿三氯化铁试验及2，4-二硝基苯肼试验是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法，可用于儿童的初筛。

　　35、易位型21-三体综合征最常见的核型是

　　A.46,XY，-13,+t(13q21q)

　　B.46,XY，-21,+t(2lq21q)C.46,XY,-22,+t(21q22q)

　　D.46,XY，-14，+t(14q21q)

　　E.46,XY，-15,+t(15q21q)

　　答案： C

　　36、男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是

　　A.先天愚型

　　B.呆小病

　　C.先天性脑发育不全

　　D.苯丙酮尿症

　　E.脑性瘫痪

　　答案： D

　　37、外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是

　　A.新生儿期

　　B.婴儿期

　　C.幼儿期

　　D.学龄前期

　　E.学龄期

　　答案：A

　　解析：足月新生儿外周血中T细胞绝对数已达成人水平

　　38、儿童风湿热的相关发病机制是

　　A.链球菌直接损害

　　B.II，III型变态反应

　　C.Ⅳ型变态反应

　　D.I型变态反应

　　E.肠球菌的毒素作用

　　答案：B

　　39、不符合风湿热诊断标准的主要表现是

　　A.发热

　　B.游走性多发性关节炎

　　C.舞蹈病

　　D.皮下结节

　　E.环形红班

　　答案：A

　　解析：发热为次要表现

　　40、10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是

　　A.避免关节损伤

　　B.忌海鲜

　　C.减少体育运动

　　D.长效青霉素肌注

　　E.激素吸入维持

　　答案：D

　　解析：诊断为急性风湿热可能性大