76. 胎龄为36周的新生儿，生后6小时皮肤出现黄染，生后3天出现抽搐，体检：一般状态差、前囟平、皮肤及巩膜重度黄染，心肺正常，腹软，四肢张力增强，血胆红素342μmol/L，血钙2. Ommol/L,此患儿最可能是

　　A.核黄疽

　　B.化脑

　　C.低钙

　　D.低血糖

　　E.癫痫

　　答案：A

　　本题：早产儿，黄疸出现时间早，血胆红素明显升高>205μmol/L。诊断病理性黄疸。在病黄基础上有脑病表现：抽搐，一般状态差、四肢张力增强。血钙：2.25-2.27Mmol/L正常。当血钙低于1.8-2.0时称为低钙血症

　　77. 5个月男婴，生后反复患支气管肺炎和心力衰竭，平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀，生长缓慢，已确诊为室间隔缺损，缺损直径为12mm。以下说法中正确的是

　　A.患儿已合并有肺动脉高压

　　B.1岁后再行手术治疗

　　C.应尽早进行手术治疗

　　D.患儿已失去手术机会

　　E.容易并发脑脓肿

　　答案：C

　　78. 一腹泻患儿体重9kg，中度脱水，该患儿体液丢失量约为

　　A. 1200ml

　　B. 800ml

　　C. 400ml

　　D. 200ml

　　E. 100ml

　　答案：B

　　79、轻失水量为体重3-5% 30-50ml/Kg

　　中 5-10 50-100

　　重 10以上 100-120

　　9Kg 450-900ml

　　80. 3岁小儿突然高热伴咳嗽5天，经红霉素治疗无效;体温仍高，烦躁不安，呼吸52次/分，心率160次/分，胸片示有圆形密度增高阴影，伴气胸(非液气胸)，本例应立即给予治疗

　　A.退热药

　　B.镇静药

　　C.强心剂

　　D.胸腔穿刺穿刺引流

　　E.利尿剂

　　答案：D因为气胸是目前威胁患儿生命的重要症状，而且已经引起了相应的呼吸困难、缺氧表现，应该立刻行闭式引流。圆形密度增高阴影肺脓肿，描述考虑是金葡菌肺炎。其它选项也是正确的治疗，但不是最关键的。

　　81. 1岁小儿体重4kg，患婴儿腹泻伴重度脱水，有关静脉补液问题中下列哪项是不正确的

　　A.第1天补液量比一般小儿补液量少1/3

　　B.第1天补2/3张含钠液

　　C.补钾盐时间约1周左右

　　D.累积损失量于前5小时内补完

　　E.应早期给钙盐

　　答案：D

　　累积损失量8-12小时给完(扣除扩容的半到1个小时)

　　82. 肾病综合征患儿，禁盐两个月，近三天频繁呕吐，水肿未消退，嗜睡，血压下降，惊厥二次，诊断可能为

　　A.肾病综合征伴病毒性脑炎

　　B.肾病综合征伴急性胃肠炎

　　C.肾病综合征伴低钙惊厥

　　D.肾病综合征伴低钠血症

　　E.肾病综合征伴低钾血症

　　答案：D 禁盐、呕吐：丢钠 肾病综合症：电解质紊乱：低钾钠钙 常见并发症

　　83. 患儿.4岁，诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外

　　A.食欲好转

　　B.心悸

　　C.发热

　　D.多汗

　　E.腹泻

　　答案：A

　　84. 4个月小儿烦躁、夜惊，枕秃，做哪项检查最合适

　　A.尿钙测定

　　B.Ca、P、AKP

　　C 25 (OH) D3

　　D.左腕放大像

　　E.骨碱性磷酸酶

　　答案：C

　　25 (OH) D3和1，25-早期就升高，是早期敏感可靠的指标

　　85.关于风湿热下列哪项是错误的

　　A.是一种累及多系统的炎症性疾病

　　B.初发或再发多与A组乙型溶血性链球菌感染有关

　　C临床表现为发热，多数伴有关节炎、心肌炎

　　D.环形红斑和皮下结节、舞蹈病常见

　　E发病年龄以6～15岁多见

　　答案：D

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　　86.关于风湿热的病因和发病机制不正确的是

　　A.尚未完全明确

　　B.与A组乙型溶血性链球菌感染有

　　C.与Ⅲ型变态反应性组织损伤有关

　　D.与Ⅳ(改为II型)型变态反应性组织损伤有关

　　E.与自身免疫无关

　　答案：E

　　风湿热的发病机理尚未完全明确，多数认为与链球菌感染后的两种免疫反应有关：一个是2型和三型变态反应，还有就是与自身免疫有关。

　　87.关于哮喘的治疗下列哪一项是错误的

　　A.避免接触过敏原

　　B.清除感染灶

　　C去除各种诱发因素

　　D.解除支气管痉挛

　　E不需抗炎治疗

　　答案：E

　　肾上腺皮质激素控制和预防气道炎症反应。

　　88.支气管淋巴结核出现声嘶是由于肿大的淋巴结压迫

　　A.迷走神经

　　B喉返神经

　　C左侧颈静脉

　　D.右侧颈静脉

　　E肺动脉

　　答案：B

　　89.关于结核性脑膜炎下列哪项错误

　　A.是小儿结核病中最严重的一型

　　B.常在结核原发感染1年后发生，尤其是初染结核六月后最易发生

　　C.多见于<3岁婴幼儿，约占60%

　　D.常为全身性粟粒性结核病的一部分

　　E由血行播散造成

　　答案：B

　　尤其是初染结核3-6个月最易发生

　　90.结核性脑膜炎的颅神经损害不包括下列哪对

　　A.Ⅶ

　　B.Ⅲ

　　C.Ⅳ

　　D.Ⅵ

　　E.V

　　答案：E

　　23467对颅神经损伤常见

　　91.肺炎病原检测哪项属于早期诊断

　　A.病毒分离

　　B.IgG抗体检测

　　C.IgM抗体检测

　　D.细菌分离

　　E.支原体培养

　　答案：C

　　A可靠但需时间长

　　92.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据

　　A.结核中毒症状

　　B.脑膜刺激征

　　C.肺部原发感染灶

　　D.脑脊液糖和氯化物同时降低

　　E.脑脊液找到结核菌

　　答案：E

　　93.小儿消化系统的生理特点下列哪项是错误的

　　A.新生儿幽门括约肌发育较好

　　B.婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化

　　C.小儿肠管相对较成人长，且固定差，易发生肠套叠和肠扭转

　　D.小儿肠道的屏障功能差

　　E.婴儿时期消化酶的分泌不易受外界因素的影响

　　答案：E

　　94.根据腹泻的发病机制可将腹泻分为以下几类，应除外

　　A.感染性

　　B.分泌性

　　C.渗出性

　　D.渗透性

　　E.肠道功能异常性

　　答案：A

　　感染性 非感染性

　　95.慢性腹泻的病程

　　A.1月以上

　　B.2月以上

　　C.3月以上

　　D.4月以上

　　E.半年以上

　　答案：B

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　　96.婴儿腹泻高渗性脱水时第一天补液的张力应为

　　A，1/2张

　　B.1/3张

　　C.1/6张

　　D.等张

　　E.2/3张

　　答案：B

　　等渗性脱水 补1/2张 2：3： 1液(生理盐水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3)

　　低渗性脱水 补2/3张 4：3： 2液(生理盐水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3)

　　高渗性脱水 补1/3张2： 6： 1液(生理盐水：5%葡萄糖水：1.4%NaHCO3)

　　97.关于小儿胸廓的发育特点不正确的是

　　A.婴幼儿胸廓短，呈桶状

　　B.胸腔较小，呼吸时胸廓活动范围小

　　C.呼吸肌不发达，呼吸时胸廓活动范围小

　　D.通气和换气不足时易因缺氧和CO2潴留而出现青紫

　　E.纵隔相对较小，周围组织松软，在胸腔积液时不易发生移位

　　答案：E

　　98.支气管肺炎的主要体征为

　　A.干啰音

　　B.细湿啰音

　　C.粗湿啰音

　　D.呼吸音减低

　　E.管状呼吸音

　　答案：B

　　99.葡萄球菌肺炎抗生素治疗的疗程是

　　A.体温平稳后的2～3天

　　B.体温平稳后的5～7天

　　C体温平稳后的2～3周

　　D.症状、体征消失后的2～3天

　　E.症状、体征消失后的5～7天

　　答案：C

　　100.肾病综合征的低蛋白血症的临界值是

　　A.血浆清蛋白<40g/L

　　B.血浆清蛋白<30g/L

　　C.血浆清蛋白<20g/L

　　D.血浆清蛋白<15g/L

　　E.血浆清蛋白<10g/L

　　答案：B

　　101.肾炎性肾病的临床表现，哪项是正确的

　　A.多数患儿血压正常

　　B.多系选择性蛋白尿

　　C.血浆总蛋白高度降低

　　D.血清α2球蛋白减少

　　E.可有持续性镜下血尿

　　答案：E

　　102.除下列哪一种情况外，其余每种情况都可出现肉眼血尿

　　A.急性肾炎

　　B.尿道感染

　　C.病毒性肾炎

　　D.单纯性肾病

　　E.肾炎性肾病

　　答案：D

　　D是以三高一低为主要表现：高胆固醇。水肿。大量蛋白尿 低蛋白血证。一般没有肉眼血尿和高血压。肾炎性肾病可以出现肉眼血尿和高血压。病程也比较迁延。

　　103.营养性缺铁性贫血铁剂治疗后，网织红细胞上升的时间是

　　A.12--24小时

　　B.3天以内

　　C.一周左右

　　D.3周左右

　　E.4周左右

　　答案：C

　　一般3-4天

　　104.铁剂治疗缺铁性贫血应持续至红细胞和血红蛋白达封正常后

　　A.2周

　　B.3周

　　C.4～5周

　　D.6～8周

　　E.1年

　　答案：D

　　2个月

　　105.营养性巨幼红细胞性贫血患者若输血，原则是

　　A.贫血越重，每次输血量应愈大，速度也愈快

　　B.贫血越重，每次输血量应愈小，速度也愈快

　　C.贫血越重，每次输血量应愈大，速度也愈慢

　　D.贫血越重，每次输血量应愈小，速度也愈慢

　　E.以上均不是

　　答案：D

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　　106.4岁儿童的标准体重依公式计算为

　　A.20kg

　　B.14kg

　　C.16kg

　　D.8kg

　　E.11.5kg

　　答案：C 年龄#2+8

　　107.5岁小儿腕部骨化中心的数目为

　　A.4个

　　B.5个

　　C 6个

　　D.7个

　　E.8个

　　答案：C

　　2-9岁腕部骨化中心数目为年龄+1

　　108.在维生素D的代谢中，活性最强的是

　　A.1，25-二羟维生素D

　　B.25-羟维生素D

　　C.麦角骨化醇

　　D.胆骨化醇

　　E.24，25-二羟维生素D

　　答案：A

　　AB都有抗佝偻病活性，但B活性不强，A最强

　　109.母体免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是

　　A.IgM

　　B.IgA

　　C.IgG

　　D.IgD

　　E.IgE

　　答案：C

　　IgG的四个亚类都能通过

　　110.新生儿ABO血型不合溶血症的病因是

　　A.同族免疫性溶血

　　B.红细胞膜的缺陷

　　C.红细胞酶的缺陷

　　D.异常血红蛋白

　　E.异族免疫性溶血

　　答案：A

　　111.新生儿缺氧缺血性脑病，下列哪一项不正确

　　A.有宫内窘迫或出生时窒息时

　　B.多见于早产儿

　　C.可出现意识障碍

　　D.原始反射减弱或消失

　　E.肌张力增高或减弱

　　答案：B

　　足月儿多见

　　112.下述母子血型关系哪组可能发生新生儿溶血症

　　母 子

　　A. A O

　　B. B O

　　C. 0 A

　　D. AB B

　　E. AB A

　　答案：C

　　常见：母O，子A、B 少数：母-子：A-B、A-AB B-A B-AB;母亲AB或子为O均不会出现溶血

　　113.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，出现声音嘶哑，最常见的原因是

　　A.左心室增大，压迫喉返神经

　　B.肺动脉显著扩张，压迫喉返神经

　　C.左、右心室扩大，压迫喉返神经

　　D.右心室增大、压迫喉返神经

　　E.右心房增大，压迫喉返神经

　　答案：B

　　A2型题

　　114.10岁女孩，常有活动后心悸、气促，心脏听诊于胸骨左缘第2--3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂。该患儿最可能的诊断是

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　答案：A

　　115.1岁男婴，发现双下肢青紫1月。体查：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，诊断考虑

　　A.房室隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　答案：C

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　　116.女孩，2岁8个月。尚不会独立行走，智力落后于同龄儿。体检：表情淡漠，眼睑轻度浮肿，鼻梁较塌，手指粗短，皮肤粗糙，心率78次/min，腹较膨隆。下述检查哪一项对诊断有帮助

　　A.染色体核型分析

　　B.测血钙、磷、碱性磷酸酶

　　C.腕部摄片测骨龄

　　D.尿三氯化铁试验

　　E.做智能筛查

　　答案：C

　　A 21三体 B 佝偻病 C甲低骨龄减低 D苯丙酮尿症

　　117.6个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理

　　A.补钙→止抽

　　B.止抽→补钙

　　C.Vit D2→止抽→补钙

　　D.补钙→Vit D2→止抽

　　E.止抽→补钙→Vit D2

　　答案：E

　　症状控制后再按佝偻病补充WitD

　　118.9个月小儿，身高80cm，体重15kg，每天户外活动2～3小时，近日出现多汗、烦躁、夜惊。查体：枕秃;轻度肋缘外翻。该患儿患维生素D缺乏病可能原因是

　　A.未补钙

　　B.未加辅食

　　C.生长过速

　　D.未补充鱼肝油

　　E.患有某些疾病

　　答案：C

　　实际上都有可能 C是最常见原因

　　119.6个月小儿，咳喘2天，体温37.5℃，喘憋较明显，查体：双肺可闻及散在喘鸣音，本例最可能的病原体感染是

　　A.腺病毒

　　B.肺炎支原体

　　C.呼吸道合胞病毒

　　D.肺炎链球菌

　　E.巨细胞病毒

　　答案：C

　　呼吸道合胞病毒感染临床表现多以喘憋为主

　　120.3岁小儿，咳嗽伴高热一周，红霉素治疗无效。查体：一般状差，呼吸52次/分，心率160次/分，X线胸片示有圆型密度增深阴影伴液气胸，应考虑为

　　A.病毒性肺炎

　　B.真菌性肺炎

　　C.支原体肺炎

　　D.肺结核

　　E.金葡菌肺炎

　　答案：E 考虑为肺脓肿，脓气胸，这是金葡菌并发症

　　121.2个月婴儿，腹泻3天，大便每天10多次，呈蛋花汤样，伴呕吐，尿少，精神委靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，口唇樱红皮肤弹性差，除诊断婴儿腹泻，中度脱水外，还应考虑

　　A低血容量休克

　　B代谢性碱中毒

　　C.低镁血症

　　D.代谢性酸中毒

　　E.低钙血症

　　答案：D

　　口唇樱红是重度代酸：原因胃肠道丢失碱性物质，摄入减少，体内脂肪代谢增加，酮体生成多，血容量少组织灌注不良以及乳酸堆积等

　　122.女婴，9个月，腹泻2天，轻度脱水 轻度酸中毒。在无明显呕吐腹胀时，第1天补液首选

　　A.3：2：1溶液静脉滴注

　　B.2：1溶液静脉滴注

　　C.4：3：2溶液静脉滴注

　　D.ORS溶液

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　轻度脱水，没有胃肠道吸收障碍可选ORS

　　123.2岁小见，出生时曾接种卡介苗，1岁半时PPD试验为6×6mm，最近PPD试验为13×14mm，下列情况哪种可能性较大

　　A.卡介苗反应所致

　　B.曾经有结核感染

　　C.新近有结核感染

　　D.非典型分枝杆菌感染

　　E.假阳性反应

　　答案：C

　　1岁 1+;最近2+ 由阴性转为阳性或反应强度由《10mm转为》10mm，且增加幅度》6mm时表示新近有结核感染。

　　124肾病综合征患儿开始应用泼尼松治疗，口服泼尼松后，4周尿蛋白已经转阴，并且已经开始隔日顿服，突发上呼吸道感染，尿蛋白又(+++)，经常规抗炎治疗后，尿蛋白仍(+++)，下一步治疗应采用

　　A.治疗不变，泼尼松仍然隔日顿服

　　B泼尼松重新开始起始治疗量日三次口服

　　C应用环磷酰胺

　　D.应用激素+环磷酰胺

　　E.以上均不对

　　答案：B

　　环磷酰胺用于复发耐药难治

　　125.4岁患儿，全身高度水肿2个月，尿蛋白(+++)，血浆总蛋白30g/L，为明确诊断，以下哪项并非必须检查

　　A.尿常规

　　B.测血压

　　C测血清补体

　　D.测血清尿素氯，血清蛋白电泳

　　E测血沉

　　答案：E