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2015临床医师辅导:结核性腹膜炎诊断依据
发布时间:2011/10/29 18:51:17 来源:城市学习网 编辑:admin
  结核性腹膜炎诊断依据
  1.中青年患者,有结核病史,伴有其他器官结核病的证据;
  2.长期不明原因发热,伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感;
  3.腹水为渗出液,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性;
  4.X线胃肠钡餐发现肠粘连等征象;
  5.PPD试验呈强阳性。
  结核性腹膜炎治疗原则
  1.抗结核化学药物治疗。
  2.如有大量腹水,可适当放腹水以减轻症状。
  3.手术治疗适应证:
  (1)并发完全性、急性肠梗阻,或有不完全肠梗阻经内科治疗未见好转者。
  (2)肠穿孔引起急性腹膜炎,或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗而未见好转者。
  (3)肠瘘经治疗而未能闭合者。
  (4)本病诊断困难,和腹内肿瘤或某些原因引起的急腹症不能鉴别时,可考虑剖腹探查。
  结核性腹膜炎发病机制
  1.病因:结核杆菌感染腹膜引起。
  2.发病机制
  (1)腹腔内结核灶的结核杆菌直接蔓延至腹膜(主要途径);
  (2)腹腔内干酪坏死结核病灶破溃引起(少数病例);
  (3)肺结核或体内其他结核病灶的结核杆菌经血液循环感染腹膜(偶见)。
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