结核性腹膜炎诊断依据
1.中青年患者,有结核病史,伴有其他器官结核病的证据;
2.长期不明原因发热,伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感;
3.腹水为渗出液,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性;
4.X线胃肠钡餐发现肠粘连等征象;
5.PPD试验呈强阳性。
结核性腹膜炎治疗原则
1.抗结核化学药物治疗。
2.如有大量腹水,可适当放腹水以减轻症状。
3.手术治疗适应证:
(1)并发完全性、急性肠梗阻,或有不完全肠梗阻经内科治疗未见好转者。
(2)肠穿孔引起急性腹膜炎,或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗而未见好转者。
(3)肠瘘经治疗而未能闭合者。
(4)本病诊断困难,和腹内肿瘤或某些原因引起的急腹症不能鉴别时,可考虑剖腹探查。
结核性腹膜炎发病机制
1.病因:结核杆菌感染腹膜引起。
2.发病机制
(1)腹腔内结核灶的结核杆菌直接蔓延至腹膜(主要途径);
(2)腹腔内干酪坏死结核病灶破溃引起(少数病例);
(3)肺结核或体内其他结核病灶的结核杆菌经血液循环感染腹膜(偶见)。