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2015执业中药师辅导:外用药
发布时间:2011/11/22 19:44:52 来源:城市学习网 编辑:admin
  要点:
  外用药的使用注意事项
  本类药多具大毒(剧毒),应用时应严格控制剂量和用法。外用亦不宜过量和持续使用;特别是升药、轻粉、砒石等重金属类剧毒药物,均不宜在头面部使用,以防发生中毒。制剂时,应严格遵守炮制及制剂法度,以减轻其毒性和副反应,确保临床用药安全。
  具体药物
  要点:
  1.马钱子的功效、应用:
  马钱子:味苦,性寒;有毒。主归肝、脾经。功能通络散结,消肿定痛。主要用于痈疽或跌打损伤肿痛以及风湿痹痛或拘挛麻木。亦可用治多种癌肿。
  2.雄黄、硫黄的功效、主治病证
  雄黄:功能解毒,杀虫。雄黄有毒,具有良好解毒作用,是治疗痈肿疔毒,湿疹疥癣,蛇虫咬伤常用药;雄黄又能杀虫,可用于虫积腹痛,但临床较为少用;此外,本品又有燥湿祛痰、截疟之功,亦可用治哮喘、疟疾、惊痫等。
  硫黄:功能解毒杀虫止痒,补火助阳通便。硫黄有毒,外用能解毒杀虫止痒,是治疗疥癣、秃疮、湿疹等常用药,尤为疥疮之要药;硫黄内服具补火助阳,温阳通便之功,可用于肾阳不足,下元虚冷之寒喘、阳痿、虚寒便秘等。
  3.炉甘石、硼砂、明矾、蜂房、蛇床子的功效:
  炉甘石:功能解毒明目退翳,收湿生肌敛疮。
  硼砂:本品外用功能清热解毒,消肿防腐,为眼科、喉科要药,本品内服又能清肺化痰。
  明矾:功能解毒杀虫,燥湿止痒,止血止泻;清热消痰。
  蜂房:功能攻毒,杀虫,祛风。
  蛇床子:功能温肾壮阳,散寒祛风,燥湿杀虫。
  4.雄黄、马钱子的用量用法:
  雄黄:外用适量,研末敷,调敷或烧烟熏。内服0.3-0.9g,入丸散。
  马钱子:外用适量,研末吹喉或调涂。内服0.3-0.9g,入丸散。
  5.雄黄、马钱子的使用注意:
  雄黄:孕妇忌服。切忌火煅,煅烧后即分解氧化为三氧化二砷,有剧毒。本品能透皮吸收,故局部外用亦不能大面积涂搽及长期持续使用。
  马钱子:本品有毒,服用过量,可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难,甚至昏迷等中毒症状,故须严 [NextPage]
  2.诃子、肉豆蔻、莲子、芡实、海螵蛸的功效、主治病证:
  诃子:功能涩肠止泻,敛肺止咳,利咽开音。主治久泻,久痢,脱肛及久咳、失音等病证。
  肉豆蔻:功能涩肠止泻,温中行气。主治脾肾虚寒或脾胃虚寒久泻不止之证。又可治胃寒胀痛,食少呕吐。
  莲子:功能益肾固精、补脾止泻、止带、养心。主治肾虚遗精、遗尿;脾虚食少、泄泻;脾肾虚带下。本品又能人心经以养心,亦治虚烦、心悸、失眠。
  芡实:功能益肾固精、健脾止泻、除湿止带。主治肾虚遗精、遗尿;脾虚久泻;带下病。芡实能除湿止带,为虚实带下证常用药。
  海螵蛸:功能固精止带,收敛止血,收湿敛疮,制酸止痛。故亦常用于遗精、带下;崩漏下血、、吐血、便血、外伤出血;胃痛泛酸及外科湿疮、湿疹、溃疡不敛等证。
  3.五倍子、麻黄根、浮小麦、椿皮、赤石脂、金樱子的功效:
  五倍子:功能敛肺降火、敛肺止咳、敛汗止汗、固精止遗、涩肠止泻。
  麻黄根:功能敛肺止汗。
  浮小麦:功能敛汗,益气,除热。
  椿皮:功能清热燥湿,涩肠,止血,止带,杀虫。
  赤石脂:功能涩肠止泻,收敛止血,敛疮生肌。
  金樱子:功能固精,缩尿,涩肠止泻。
  4.诃子、肉豆蔻、赤石脂的用法:
  诃子:敛肺清火开音宜生用,涩肠止泻宜煨用。
  肉豆蔻:入汤剂,亦入丸散剂,煨熟用可增强温中止泻作用。
  赤石脂:入汤剂,亦入丸散剂。外用研细末撒患处或调敷。
  5.诃子、肉豆蔻、赤石脂、桑螵蛸的使用注意:
  诃子:凡外有表邪,内有湿热积滞者忌服。
  肉豆蔻:本品辛香温燥涩肠止泻之品,湿热泻痢者忌服。
  赤石脂:湿热泻痢者忌服。赤石脂畏官桂,孕妇要慎用。
  桑螵蛸:桑螵蛸助阳固涩,故阴虚多火,膀胱有热而致遗精、小便频数者忌用。
  6.五味子与乌梅、莲子与芡实、肉豆蔻与白豆蔻等相似药物性能功用的共
  同点与不同点
  五味子与乌梅:二药均有敛肺止咳、涩肠止泻、生津止渴作用。用于久咳、久泻不止、津伤口渴及消渴。但五味子又能滋肾、固精、敛汗、益气及宁心安神,主治:肺肾两虚之喘咳;遗精、滑精;自汗、盗汗;而乌梅又具安蛔止痛、止血及消疮毒之功。主治:蛔厥腹痛、崩漏下血,外用能消疮毒,治胬肉外突等。
  莲子与芡实:两药性味甘涩平,主归脾、肾二经。两药均能益肾固精、补脾止泻、止带,补中兼涩,主治肾虚遗精、遗尿;脾虚食少、泄泻;脾肾虚带下。但莲子又能入心经以养心,用治虚烦、心悸、失眠。而芡实在益脾肾固涩之中,又能除湿止带,为虚实带下证常用药。
  肉豆蔻与白豆蔻:两药均能温中行气,可用治虚寒气滞,脘腹胀痛、食少呕吐。但肉豆蔻长于涩肠止泻,又能温中暖脾,适用于脾肾虚寒或脾胃虚寒久泻不止之证。白豆蔻主治湿滞中焦,胃寒气滞之呕吐,长于芳香化湿。
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