由于多次手术或瘢痕过多、过大,肛门收缩功能不良,除出现肛门漏粪外,有部分病人主要表现为肛门渗液、肛门潮湿,甚至伴有肛门瘙痒等。临床护理时应注意以下几点:(1)每日早晚用温开水或中药煎剂熏洗、坐浴,保持肛门部清洁、干燥,但不宜用肥皂水或其他刺激性药水熏洗。(2)避免局部刺激,便后用柔软纸擦拭。伴有瘙痒时,不应用手搔抓,避免肛周皮肤破损发生感染。(3)注意肛门局部卫生,可勤换内裤。(4)应忌食腥发之物,如鱼、笋、香蕈、蘑菇之类。忌食辛辣刺激之品,如辣椒、蒜、葱、姜、白酒等。(5)伴有肛门湿疹时,可用黑风散、湿疹散外敷,以清热祛湿止痒。或用苦参汤、五倍子汤外洗。
肛瘘术后肛门漏粪的施护
主要多见于高位复杂性肛瘘或多次手术不愈的术后病人,经常有稀粪污染内裤,历时半年,甚至长达1~2年。其主要原因多为瘢痕过大、过多,手术过多损伤肛管直肠环,从而出现肛门功能闭锁不全或半失禁状态。针对此情况,我们要做好如下护理:(1)让病人经常用温水坐浴,保持肛门周围清洁、干燥。(2)让病人经常做肛门功能锻炼,其方法是:病人用力提肛,然后彻底放松,再提肛,再放松,反复做20~30次,每天可做2~3遍,以增强肛门收缩功能(3)可选用中药坐浴,活血化瘀、软化瘢痕,如大黄、芒硝、苏木、马齿苋、当归等。
肛瘘术后瘢痕疼痛的施护
人体肛门区域末梢神经丰富,感觉非常敏锐,因手术的创伤均可引起肛门周围不同程度的末梢神经损伤,手术伤面修复、愈合,继之瘢痕形成,同时会伴有末梢神经的长入,由于括约肌的痉挛、挛缩或炎症刺激,即可引起疼痛。中医认为,手术创伤,可损伤经络,以致气滞血瘀,因而引起疼痛。肛瘘患者手术伤面愈合后在半年内有部分病人可出现瘢痕一过性疼痛,短者几秒钟,长者数分钟,或者每于阴天加重,一般不需特殊处理,作好解释或用温开水坐浴即可。若疼痛明显影响生活时,应及时找原手术医师查看伤面情况,排除有无肛瘘复发、桥形愈合、感染遗留支管等情况,必要时,根据病情再作处理。确无以上情况,可采用每晚中药坐浴,如当归、桃仁、红花、芒硝、大黄、苏木、金银花等,以活血化瘀,通络止痛。