【急性中毒症状】有机磷酸酯类中毒的表现是体内Ach大量积聚并作用于胆碱受体引起的。主要表现为以下三方面:M样作用、N样作用及中枢神经系统症状。
(1)M样作用症状:瞳孔缩小,视力模糊,腺体分泌增加,流涎,出汗,支气管分泌增加,支气管痉挛,引起呼吸困难,严重者出现肺水肿、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、心动过缓、血压下降等综合效应。症状出现的先后与组织接触有机磷酸酯类的先后也有关系。如眼先接触,则眼部症状先出现;若误服有机磷酸酯类,则肠道症状先出现。
(2)N样作用症状:激动N2受体,出现肌肉震颤,抽搐,严重者出现肌无力甚至呼吸肌麻痹;激动N1受体则表现复杂。
(3)中枢神经系统症状:由于Ach对中枢神经系统先兴奋后抑制,可出现不安、震颤、谵妄、昏迷等,因中枢抑制可导致血压下降,呼吸停止。
一般地,轻度有机磷酸酯中毒以M样症状为主,中度中毒则同时出现M样及N样症状,严重中毒时,除M、N样症状外,还出现中枢神经系统症状。死亡原因主要由于呼吸中枢麻痹,而呼吸道阻塞引起窒息,呼吸肌麻痹、肺水肿等均能促进死亡。
由于有机磷酸酯类可通过呼吸道、皮肤等进入机体,长期接触有机磷酸酯类的人群,会出现慢性中毒现象,临床主要表现为头痛、头晕、失眠、乏力等神经衰弱症状,偶有肌束震颤、瞳孔缩小、多发性神经炎等。中毒者都出现血中胆碱酯酶活力显着持久下降,但下降程度与临床中毒症状并不平行。目前尚缺乏有效的治疗措施。
解毒原理:阿托品(M受体阻断) + 胆碱酯酶复活药