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2015执业西药师药知识辅导:抗癫痫药
发布时间:2011/12/17 9:42:41 来源:城市学习网 编辑:admin
  癫痫(epilepsy):一类慢性、反复性、突然发作性大脑机能失调,其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并向周围扩散。
  大发作连续发生,患者持续昏迷称癫痫持续状态,为危重急症。
  抗癫痫药的作用机制:
  1、抑制病灶神经元过度放电。
  2、作用于病灶周围正常神经组织,遏制异常放电的扩散。
  苯妥英钠
  苯妥英钠(phenytoin sodium):二苯乙内酰脲的钠盐。常用抗癫痫药。
  作用机制
  1、膜稳定作用:阻滞Na+通道,减少Na+内流。
  2、抑制Ca2+通道,抑制Ca2+内流
  3、抑制K+外流,延长动作电位时程和不应期。
  临床应用
  1、癫痫:治疗大发作和部分性发作的首选药。
  2、疗疼痛综合征:与癫痫有相似发作机制。
  3、抗心率失常:专节讨论。
  体内过程
  1、吸收慢而不规则,明显的个体差异,用药需个体化。
  2、肝药酶诱导剂。
  不良反应
  1、轻症:眩晕、共济失调、头痛和眼球震颤。
  2、长期用药:牙龈增生、巨幼细胞性贫血、粒细胞缺乏、血小板减少、再障、偶见肝损害。
  3、定期血常规和肝功能检查。
  卡马西平(carbamazepine)
  卡马西平又称酰胺咪嗪
  精神运动性发作,首选。
  苯巴比妥和扑米酮(primidone,扑痫酮)
  扑米酮:体内代谢成苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺。
  中枢抑制作用明显,临床少用。
  乙琥胺(ethosuximide)
  失神小发作,首选,副作用少。
  丙戊酸钠(sodium valproate)
  各种类型都有效。
  对失神小发作疗效优于乙琥胺。但肝毒性严重可致肝衰竭死亡,临床人仍选用乙琥胺。
  苯二氮卓类
  地西泮:控制癫痫持续状态的首选药。
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