库欣综合征
一 病因：
1. 依赖ACTH： cushing病、异位ACTH综合征
2. 不依赖ACTH： 肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结结性增生、不依赖ACTH的双侧性肾上腺大节节性增生
二 临床表现：
1. 脂代谢障碍：
2. 蛋白质代谢障碍：蛋白质过度消耗
3. 糖代谢障碍：类固醇性糖尿病
4. 电解质紊乱：低钾性碱中毒（肾上腺皮质癌、异位ACTH综合征）
5. 心血管病变：高血压
6. 对感染抵抗力减弱：皮肤真菌感染、菌血症、败血症
7. 造血系统及血液改变：多血质、白细胞总数及中性粒细胞增高、淋巴组织萎缩、淋巴细胞和嗜酸粒细胞再分布
8. 性功能障碍
9. 神经精神障碍
10. 皮肤色素沉着
原发性醛固酮增多症
一 临床表现：
1. 高血压
2. 神经肌肉功能障碍：肌无力及周期性麻痹、肢端麻木、手足搐旎
3. 肾脏表现：小管上皮细胞变性，浓缩功能减退：多尿、夜尿多
易并发尿路感染
4. 心脏表现：低钾图形：Q-T间期延长、T波增宽、降低或倒置，U波明显
心律失常
5. 其它：缺钾时胰岛素释放减少
二 实验室：
1. 血尿生化：低血钾、高血钠、碱血症、尿钾高
2. 肾素、血管紧张素II测定：原醛症醛固酮高而肾素血管紧张素低，继发性醛固酮增多症则二者皆高
嗜铬细胞瘤
一 临床表现：
1. 心血管系统：
高血压：阵发性：发作时伴剧烈头痛、面色苍白、大汗淋漓、心动过速，心前区及上腹部紧迫感，可有心前区疼痛、心律失常、焦虑、恐惧感、恶心、呕吐、视力模糊、复视；发作终止后油交感神经兴奋症状
持续性：持续高血压考虑该病的可能：
对常用降压药效果不佳，但对a受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝普纳有效；伴交感神经过度兴奋，高代谢，头痛，焦虑，烦躁，体位性低血压或血压波动大。
低血压、休克：高血压、低血压交替发生或原有高血压而突然血压下降，如原因不明应考虑嗜铬细胞瘤
儿茶酚胺性心脏病，伴心律失常
2. 代谢紊乱：
基础代谢增高；
糖代谢紊乱
代谢紊乱：脂肪分解
电解质代谢紊乱：低钾血症
3. 其它：
消化系统：便秘、肠坏死、出血、穿孔
腹部肿块
泌尿系统
血液系统：血细胞重分布，周围血中白细胞增高
糖尿病
一 并发症：
1. 急性并发症：酮症酸中毒、高渗昏迷
感染：
2. 慢性并发症：
（1） 大血管病变：心、脑、肾，肢体外周动脉粥样硬化
（2） 微血管病变：糖尿病肾病
糖尿病视网膜病变
糖尿病心肌病
（3） 神经病变：感觉神经、运动神经、自主神经
（4） 眼：白内障、青光眼、虹膜睫状体病变
（5） 糖尿病足、营养不良性关节炎
二 诊断：
症状＋随机血糖>=11.1mmol/l或FPG>=7.0mmol/l或OGTT中2HPG>=11.1mmol/l.
三 治疗：
1. 一般治疗
2. 饮食治疗
3. 口服药物治疗
a 磺脲类：适应证：2型糖尿病患者饮食治疗和体育锻炼不能使病情控制
如应用胰岛素每日用量在20～30U以下
对胰岛素抗药性或不敏感、胰岛素每日用量虽超过30U亦可试用
不适用于：1型糖尿病
2型糖尿病合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、进行大手术、伴有肝肾功能不全，及合并妊娠
b 双胍类：
c a糖苷酶抑制剂
d 噻唑烷二酮
4. 胰岛素：
适应证：a.1型糖尿病
b.酮症酸中毒、高渗性昏迷、lμ酸性酸中毒
c.合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心梗、脑血管意外
d.围手术期
e.妊娠、分娩
f.2型糖尿病经饮食及口服降糖药未获良好控制
g.全胰切除引起的继发性糖尿病
