一进咨询室，G就急切地问：“老师，我是不是得了精神分裂症？”
　　坐下许久，G的情绪仍没有平静下来，虽然回答我的一些常规性提问，但注意力仍在“我是不是精神病”之上。咨询要进行下去，须先解除G的担忧。通过观察和询问，我排除了G是精神分裂症的可能。直到此时，坐在椅子上的G的身体和精神才明显放松下来，咨询才真正开始。
　　症状主诉
　　G，男，17岁，主诉症状为强迫和自伤行为。
　　G最担心的是自己拨打110的冲动和行为。每当拿起电话，甚至看到电话，G就有一种拨打110的冲动。这种冲动大多时间都控制不住，然后去拨打110，但是在拨通的瞬间，G又会将电话挂断。
　　这种行为始于G初中毕业之后的暑假，他没有升学，在家闲居。在一次拨弄手机的过程中，G偶然拨打了110，后来就越频繁，甚至一拿到手机就只想着拨打110。因恐惧他不敢再用手机，但是见到家里的固定电话仍有无法控制的拨打110的冲动。最后G几乎都不敢到放电话的那个房间了，电话也用布给盖上。
　　当G努力控制自己不要去拨打110时，又出现了新的症状，如不停地开关煤气，微波炉，电灯开关，以及拨弄电视遥控器（调节音量，拨换频道）。G在家的一些破坏行为也引起了父母的不满，如开关房门过分用力，损坏家具等。
　　有时G洗碗时会将洗洁精吞到嘴里，洗手时将香皂吞到口中。但这些也仅仅是含在嘴里，从来没有咽下去。这个时候，G心里就想为什么要伤害自己。思维停顿一会之后就中止这样的危险行为。
　　G对自己的行为难以理解，怀疑自己是精神分裂症或者是多动症，内心十分痛苦。父母见到他行为怪异，也骂他是“神经病”。G因无法控制自己的行为而焦虑不安，甚至在精神压力之下试图自杀。
　　G的症状表现很明显，可以判断为强迫症。强迫症又称强迫性神经症，是以重复出现患者不愿意、明知不对但又无法拉制的某些观念、意向和行为为其特征。患者常为这些重复出现的强迫现象所苦恼，通常能意识到自己的行为是不明智的，虽尽力克制，但都无法摆脱，因而极为痛苦。虽然感觉到痛苦，但这些强迫思维或动作的出现能降低他们的焦虑水平并得到一种暂时的满足和轻松。如果个体试图去阻止这种冲动，就会使紧张焦虑水平升高。
　　家庭动力
　　随着咨询的继续，G开始敞开了心扉，诉说隐藏在症状下的心曲。
　　G现在家中共四口人。父，母，外婆和G，他们共同生活在一起。G从小由外婆抚养长大，与外婆感情很深。而父母均忙于工作，和G在一起的时间很少，没有尽到抚育的责任。虽然父母亲满足他的物质需要，但G认为他们之间很少有精神和情感的沟通——G要求更多的是家庭的温暖。
　　外婆年老之后，父母对她的态度逐渐恶劣起来。这引起了G的不满，他十分看不惯父母“忘恩负义”的行径。G认为是自己的父母利用了外婆，现在见她“老了，没用了”，就想把她踢开。G父母之间的关系也不是很好，母亲有过几次外遇，甚至一直持续到现在，父亲也管不了。父亲曾经喜欢赌博，甚至连G的压岁钱都偷偷拿出去给输掉了。
　　G的父母经常骂他，母亲更是经常打他。咨询的前几天，因一次按开关的行为遭到母亲的打骂，G心中又气又恼，有苦说不出。他不敢向父母说明自己的问题。害怕他们看不起自己。父母不知道G具体的情况，也不关心，只见他行为怪异经常骂他是“神经病”。而外婆很担心，催促G寻找治疗。
　　G现在感到最不满意的是家里的气氛，十分冷淡，甚至冷漠。以前父母和外婆之间还吵架，现在甚至连架都懒得吵了——见了面话都不说一句。日子在这样的冷战中度过，G也没有任何的办法。现在只想着能够早日找到工作，走出自己不幸的家庭。
　　G把所有的积极情感都投注在外婆身上，担心自己的行为影响到外婆的生活和休息，想早点工作能够对外婆尽孝。谈到父母，G犹豫了几秒， “我恨他们……”然后是片刻的沉默。
　　心理动力
　　当获得这些信息的时候，我对G的心理动力就有了一个直观的把握。精神分析理论认为，神经症或心理障碍症状的背后都隐藏着无意识冲突和情结。隐藏在G强迫行为后面的是他对父母和家庭的情绪，而他的症状就是这些情绪的象征性表达。从出生之后，G就被父母“抛弃”了，从小由外婆带大的G与外婆有很深的情感联系，对父母没有太多的依恋，相反对父母的不满、怨恨和愤怒是成为他们之间情感纽带的主要部分。虽然这些消极情绪压抑在无意识之中。G也能忍受父母对他的忽视和打骂，但无法容忍年老的外婆受到“别人”的欺侮，当父母的矛头指向了外婆时，G的情绪再也压抑不住。他并没有对父母采取过激行为（或许情绪爆发的强度还没有达到那样激烈），相反以神经症的形式表现出来。
　　G的强迫一冲动症状中包含了无意识情结的爆发和抑制，这些都可以从症状的象征性语言中解读。G的家庭生活史中包含了大量的消极情绪（忽视、挫折、不满、怨恨），这些情绪往往会导致攻击行为。G的强迫症状里有很多这样的攻击的表达：他在家里的一些行为如关门很重或破坏家具就是把愤怒和攻击指向了物品；吞食洗涤用品是把攻击的对象指向了自己，拨弄煤气、微波炉开关更是一种无意识的自我毁灭的冲动。但是症状中表现出来的不仅仅是攻击和愤怒，还有对攻击和愤怒的控制或者抑制。拨打110就是这两者的交汇，拨打110一方面是对危险的警告，一方面是对自我的惩罚（即攻击）。G在无意识中感受到了自己消极情绪的危险性，拨打110就是对这种危险性的预警，或者是一种求助行为。而与此同时，一旦拨打110成功，那么G本身就会受到惩处，无意识的自我攻击便得以实现。
　　G的攻击和愤怒并没有指向真正的对象——他的父母，而是更多指向了自己和物品。从另外的角度来看也反映了他对父母的积极情感，在咨询中G也表达了想与父母建立更好的关系的想法。他想改善家庭的气氛，想和其他人一样有个温暖的家庭，他不想让父母知道他的现状因为害怕再次被父母抛弃。积极的情绪和消极的情绪。冲动的爆破与抑制，这种无意识中的妥协和相持或许避免了实际的悲剧的发生，但是使得G陷入了一种痛苦的神经质的稳定状态。
　　心理学家荣格认为神经症并不全是一个悲剧，不是个体完全的失败。神经症是个体积极力量和消极因素相抗衡的结果，如同生理疾病的症状就是人体免疫系统和致病因素共同作用的表象。对于G而言，他的强迫症状是现在死气沉沉的家庭氛围中的一个活跃因子。G不满意家中的冷战样子，甚至希望即使能够吵架也比冷漠要好，但是他无力改变现实，无法搅动家中冰冷的空气。而他神经症却起到了这样的作用，他的行为引起了父母的不满，引发了父母的嘲讽、责骂，他的自杀行为也引起了父母的紧张。或者这些都不是最理想的结果，但是在G的眼中，这些要比现状好得多。G在无意识中通过症状吸引了父母的注意，缓解加剧的家庭矛盾。G的症状也吸引了自己的注意，使他没有时间和精力去做更危险的行为，如打架（不久前他就参与到一次群架中，目睹了一个朋友因此而死亡的过程）。
　　但是神经症的平衡的代价是痛苦和焦虑，它并不是一个足够稳定的系统，随时都有倾斜的危险。所以G来到咨询室求助。希望能够将自己从痛苦之中解脱……
　　后记
　　G强烈的焦虑部分源自他的行为问题，部分源自他及周围人对心理障碍的误解和偏见。人们对所谓“心理疾病”有着不同于生理疾病的态度。甚至父母、亲人及当事人自己无法走出这种社会文化的惯性。正是这些影响了G对自己症状的认识，无形中给自己加了超过承受能力的心理负荷。一旦G对精神病和自己的症状有了正确的认识（在咨询室里获得的），他的症状就缓解了很多，对自己的行为也有了更强的自控能力。
　　当焦虑的情绪舒缓之后，G才能够冷静下来处理真正的问题。经过几次咨询，G领悟到自己行为和症状的意义，行为渐渐能够被控制，强迫症状也开始消失。之后咨询焦点更多地转移到他的个人成长之上，包括选择职业，处理家庭关系等。