心理咨询案例：学习焦虑的认知疗法
发布时间：2011/3/14 15:25:35 来源：城市学习网 编辑：ziteng
内容提要：当事人对学习生活的认知左右了他的情绪，而认知结构中非理性的思考模式导致其生活中的适应不良，盲目焦虑，导致当事人的身心疲惫，无法应付繁重的学习。
关键词：学习紧张、焦虑
序曲
受高一某班班主任的邀请，我到他们班上讲了一节新生适应的课程。没想到这个讲座却给我带来了许多的咨客，并因在讲座中无意中建立起的良好的信任关系，咨询的进展都不错，特别有一个女孩，给我的印象最深刻。
紧张：求学中的每一天
女孩一见到我，就表明了身份，说是某某班的学生，听过我的讲座。我请她来到温馨舒适的谈心室。刚进门，女孩大大的眼睛有一丝亮光闪过，“老师，原来这里这么舒服的？”我微笑着请她坐下来，“是不是有点家的感觉，很舒服很自在？”在说话之间，我细细地打量了她：高高的个子，挺瘦；眼睛大大的，但黑眼圈很深、很明显。
女孩叫小翠，是从镇区的初中升入这间全市最好的高中。在初中的时候曾是班长，是老师心目中的骄傲，而且升学考试的成绩在所录取的1000多人中，排在前100名之内。前不久的中段考试还考了年级的前40名。然而优秀的成绩却给了她很大的压力，害怕被别人追上，因此放弃了许多娱乐的时间一门心思扑在学习上，因为过于紧张自己的学习成绩而导致睡眠不好，心跳过快。因此她又担心自己身体出问题，在高一时候已经是这样了，到了高三还了得？所以来找心理老师帮忙。
小翠说话速度很快，思维也很清晰，也非常清楚地描述了自己遇到的问题，而这也正好一点一滴地展示出了她的特点：非常上进、对自己要求严格、有一点急躁。“慢慢来，我们逐件事情来探讨。”她一下子讲了那么多的事情，这些事情之间是有关联的，也有一些是能够很简单处理的并不复杂的关系。她的心跳过快与缺乏锻炼、娱乐、紧张担心自己的学业等可能相关，我估计是一种身心转换的疾病，建议她找医生来鉴定，不要自己想当然，害苦自己，盲目忧虑。然后指出学习生活的紧张可能导致睡眠问题，导致了心跳过快。
“现在我每天都睡不好，天天昏沉沉的，但一想到要被别人追上了，又不敢有半点的松弛。我现在感觉心跳得好快啊，噗通噗通，特别是我睡不着的时候，我更加能感受到这厉害的心跳，甚至声音都听得到。我害怕我是不是有心脏病。睡得不好的时候，我就对自己说，快睡啊，快睡啊，不然第二天又没有精神听课，听课效果不好的话，又影响到做作业的效率，然后……我甚至不敢再想下去了。最后的结果是睁眼到天亮，第二天强打起精神上学，好辛苦啊，我怎么感觉我的每一天都暗无天日，永远走不到头呢？”
第一次咨询的时候，小翠的话题围绕“如何能睡好觉，学习很辛苦而成绩却不如意因而感到紧张”展开，看着她熊猫一样的眼睛，我意识到第一次的咨询应该围绕睡眠问题，因此教她一些放松的技巧，还有睡不着的时候可以干些什么和不可以干什么，特别是不要带着睡不着的后果去睡觉。她表示回去之后会去试一试。最后，我让她描述三个问题（1、你的学习目标是？2、你的学习动力是？3、你如何看待成绩？）作为家庭作业，以便更深入地了解她紧张焦虑的
第二周小翠如期来了，并带来了她的回答：1、考大学。2、考大学，赶上比我好的同学。3、成绩考得好，怕落后，被人赶上；成绩考得差，就恐惧，灰心。虽然简洁，但对我来说，却蕴涵了非常大的信息量。
于是我在她的答案后面，都写了同样一句话，“为什么？”她很茫然地看着我，等待我的解释。
沉默是需要的。急躁的小翠自然成为打破沉默者。“好象没有为什么，就是考大学啊，目标是，动力也是，为了这些我就得拼命，我基础不好就得比别人付出得多，付出得越多我就期望能有越多的回报，希望超过别人，但现实中并不象我期待得那样。”
接着我们又对她的情绪现状、学习现状进行分析，我发现她的语言充斥着负面的句子，已经形成一种自动化思考，通常没有充分的理由就往坏处想，而且非常极端，非好即坏，特别是对于成绩的追求上。针对她所的问题，重新与其探讨如何确定学习目标的方法并确定合适的近期目标，远期目标；并针对其学习动力中非理性的说法进行驳斥，使其意识到学习是一种成长，是一种乐趣，而非以赶上同班同学为动力，鼓励其与非理性信念驳斥。至于如何看待学习成绩，则通过归因的方法教她正确看待成绩，并树立适合她水平的心理期待。
