临床执业医师病历分析例题辅导:胃插管术(1)
发布时间：2011/4/16 19:19:39 来源：城市学习网 编辑：admin
(一)适应证
1.胃扩张、幽门狭窄及食物中毒等。
2.钡剂检查或手术治疗前的准备。
3.昏迷、极度厌食者插管行营养治疗。
4.口腔及喉手术须保持手术部位清洁者。
5.胃液检查。
6.胃肠减压。
(二)禁忌证
严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阻塞、食管或贲门狭窄或梗阻，严重呼吸困难。
(三)准备工作
1.训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。
2.器械准备 备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。
3.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。
4.插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔插管。
(四)操作方法
1.病人取坐位或半卧位。
2.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部(14～16cm)，嘱病人作吞咽动作，同时将胃管送下，插入深度为45～55cm(相当于病人发际到剑突的长度)。然后用胶布固定胃管于鼻翼处。
3.检查胃管是否在胃内：
(1)抽 胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插入胃内。
(2)听 用注射器从胃管内注入少量空气，同时置听诊器于胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内。
(3)看 将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出，若有气泡连续逸出且与呼吸相一致，表示误入气管内。
4.证实胃管在胃内后，将胃管末端折叠用纱布包好，用夹子夹住。置病人枕旁备用。
