心理咨询案例：强迫性学校恐怖症案例咨询
发布时间：2011/4/8 15:17:13 来源：城市学习网 编辑：ziteng
面前这位身穿红呢大衣的少女芳芳滔滔不绝地倾诉着，话语之多速度之快令人膛目。每当轮到其母讲述时，芳芳总会边拍母亲的腿边说：“妈，你不知道的，还是我来说吧。”
是的，两年多的精神折磨，多处求医均不治，普通医院说是精神问题，而服用精神科医生开的药不但毫无起色，反而抽搐、恶梦不断，这份苦楚不是亲身经历是难以体察和表述的，别人的叙说犹如隔靴搔痒，是那么的不到位、不痛快。
小便，控制不了的思维
芳芳有个幸福的家：父母同在一个镇上的一工厂工作，父亲是厂长助理，母亲是后勤人员。芳芳的爷爷是乡里一小学的校长，在该乡享有较高的威望，奶奶是贤惠的家庭主妇，待人和蔼可亲。芳芳是家族中的么女，长得水灵灵的，最惹人疼、惹人爱。
童年的生活充满着田园诗般的悠闲与浪漫。早春奔跑在泛绿的田野中采撷油菜花，盛夏在清悠悠的小溪里摸鱼虾，初秋坐在高高的谷堆上听牛郎与织女的故事，深冬在暖暖的炉火边品尝奶奶为过年制作的各类糕点。虽然不在父母身边，芳芳却从未感觉到爱的缺憾，特别是一直未成家的驼背叔爷爷更是与芳芳形影不离，是芳芳的最忠实的童年玩伴。
转眼到了小学5年级，为了学业和前途，芳芳到了镇上念书，能够与父母团聚了，芳芳别提有多高兴了！妈妈无微不至地照顾芳芳的饮食起居。芳芳两耳不闻窗外事刻苦读书，成绩相当优异。
小学5年级快结束时的某一天，一次小便过后芳芳突然觉得下腹疼痛，去看医生，却查不出任何原因。待回到爷爷家，叔爷爷拉着芳芳的手上上下下将芳芳细细地打量了一番：“芳芳，你脸色有些苍白，是怎么啦？”芳芳如实告知。很少出门、除了芳芳外没有任何朋友和玩伴的不识字的叔爷爷爱怜地、认真地对芳芳说：“小便是不能忍的，芳芳，否则肚子要爆炸的！”最听信叔爷爷话的芳芳从此不敢大意，关心起小便的问题，隔一定的时间就要上厕所一次，这样平平安安度过了几年。
初中毕业时，芳芳以优异的成绩考上了本地区一所师范学校，全家皆大欢喜，邀亲朋好友、左邻右舍好好地庆贺了一番！芳芳带着满身的荣耀和殷切的期待远离了家，开始了学校的集体宿舍生活。
不久，一些奇怪的现象产生了：曾一度被芳芳忽略的小便问题又困扰着芳芳！在上课时、在宿舍里，无时无刻，芳芳头脑里萦绕的是“如果我控制不住自己的小便怎么办？快上厕所吧”！明明知道一节课前刚刚上过厕所，此种担忧实在无稽，但这种想法挥之不去，摆脱不了，实在让人难以忍受，更不幸的是每当考试时往往因此读不懂考题而无从下手！一直成绩优秀而好强上进的芳芳甭提有多痛苦！
从此，芳芳走上了求医之路，先在本地区某医院，后去了精神病防治所，先后被诊断为强迫症、抑郁症、恐怖症、神经官能症，服用了不少抗精神病药物，但用药效果均不好，反而产生了众多的副作用。祸不单行，小学6年级初潮之后一直较有规律的月经，在芳芳上中专半年后忽然变得毫无规律，4个月之前还发生过一次血崩，差点危及了生命！
用有关的心理学诊断量表并结合芳芳的主诉对芳芬眸行诊断与分析，芳芳属于较严重的强迫症并伴有歇斯底里症状。强迫症状以担心小便思维强迫为主，还伴有担心被人打、被人诽谤的被害思维强迫。
向督导汇报了心理治疗的详细情况后，督导认为芳芳的强迫症状很特殊，与20世纪80年代以来国际上开始关注的koro症有一些近似，并建议下次询问尿道口及其它生殖器官有否问题，以确定是否为Koro症。
“太多约束使自己内向，看人脸色使自己敏感”
“芳芳，你对小便的问题如此关注，是不是身体上真有不舒服乏感？比如说下腹疼痛、小便困难、小便时疼痛？”
“身体上没有什么不舒服的感觉。”
“你认为是自己的身体有毛病，还是仅仅是一种心理问题？”
“我不知道。”
“芳芳，我建议你去条件和设备好一些的医院去做一次泌尿系统与生殖系统的彻底检查，以便我们来确定你问题的实质。”
接下来，我与芳芳又谈了有关于女性的生理卫生知识以及异性交往问题，她都没有出现任何异常的反应。凭芳芳的求治心切而极佳的配合以及我们在初期咨询所建立的良好关系，我能够断定，在意识层面上芳芳是完全坦诚的。如果医院的诊断书证明芳芳没有器质性的问题的话，芳芳的心理症结也许要从人际关系方面来探讨吧。
