2015年临床医师实践技能病史例题及解析（3）
发布时间：2011/6/10 19:25:43 来源：城市学习网 编辑：admin
简要病史：男性，60岁，阵发性胸骨后疼痛一个月。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案：
请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：
（一）现病史的采集：共10分
1.发病诱因：同劳累的关系。（1分）
2.胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素。（3分）
3.胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系。（2分）
4.伴随症状，有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。（2分）
5.发病以来的一般情况：体重、饮食情况、小便情况等。（1分）
6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）
（二）相关病史：共3分
1.药物过敏史。（1分）
2.与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况。（2分）
（三）问诊技巧得分：
1.能围绕病情询问。（1分）
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）
