2015年临床医师实践技能病史例题及解析（5）
发布时间：2011/6/10 19:33:12 来源：城市学习网 编辑：admin
简要病史：女性，14岁，面部水肿伴少尿3天。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案：
请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：
（一）现病史的采集：共10分
1.发病诱因：受凉、劳累等。（1分）
2.颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否伴下肢或全身水肿？（3分）
3.少尿的情况，包括尿量多少、有无血尿等。（2分）
4.伴随症状，有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。（2分）
5.发病以来的一般情况：体重、饮食情况、大便情况等。（1分）
6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）
（二）相关病史：共3分
1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）
2.与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。（2分）
（三）问诊技巧得分：
1.能围绕病情询问。（1分）
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）
