2015年临床医师实践技能病史例题及解析（8）
发布时间：2011/6/10 19:37:08 来源：城市学习网 编辑：admin
简要病史：男性，20岁，恶心、厌油腻半月，皮肤及尿色黄5天
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
标准答案：
请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：
（一）现病史的采集：共10分
1.发病诱因：不洁饮食史，饮酒及服药史。（2分）
2.皮肤的确切颜色，尿的确切颜色。有无尿频、尿急及尿痛。（2分）
3.恶心及厌油腻的情况，有无呕吐。（1分）
4.伴随症状，有无发热、腹痛，有无皮肤瘙痒、大便颜色改变等。（2分）
5.发病以来的一般情况：大小便情况等。（1分）
6.诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查如化验结果，应用过何种治疗及效果。（2分）
（二）相关病史：共3分
1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）
2.与该病有关的其他病史：肝炎患者接触史，胃肠疾病及家族史、胆道病史。（2分）
（三）问诊技巧得分（（2分））：
1.能围绕病情询问。（1分）
2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。（1分）
