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综
合
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牙拔除术的禁忌证之造血系统疾病二
白细胞减少症和粒细胞缺乏症：
周围血自细胞低于4×109/L，称为白细胞减少症。粒细胞绝对计数持续低于2×109/L，称为粒细胞减少症；如低于1×109/L.称为粒细胞缺乏症。在多数情况下其病因及发病机制相同，但抑制的程度不同。
中性粒细胞如低于l×109/L时，易引起严重感染和影响创口愈合，应避免拔牙及手术。如中性粒细胞在（2～2.5）×109/L，或白细胞总数在4×109/L以上，病人可耐受拔牙及手术。
牙拔除术的禁忌证之造血系统疾病三
白血病：
为造血组织的恶性疾病约占癌肿构成比的5%左右。
急性白血病常有发热和感染，而以咽峡炎及口腔炎多见。约l/3以上病人起病时伴出血倾向，出血的主要原因是血小板减少。2/3病人有贫血。白血病细胞浸润口腔黏膜可引起牙龈及舌肿胀，牙龈出血并继发感染。
急性白血病为拔牙的禁忌证。
慢性白血病国内以慢性粒细胞白血病（简称慢粒）多见，主要见于中年。慢性淋巴细胞白血病（简称慢淋）多见于50～60岁的中、老年人，起病较缓慢，早期多无明显症状，常因发现脾肿大或白细胞异常而确诊。
多数慢粒病人经治疗而处于稳定期者，如必须拔牙，应与专科医师合作，并预防感染及出血。
慢淋在我国少见，构成比占白血病中的1.1%～3.2%.如为良性型（静止型。白细胞少于5×109/L，无症状）或轻型（常以自身免疫性溶血性贫血为主要表现），必须拔牙者可在与有关专家合作下进行，注意预防感染及出血。
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