公卫医师实践技能辅导：一氧化碳中毒
发布时间：2011/6/21 20:57:53 来源：城市学习网 编辑：admin
一氧化碳中毒的原因
CO是无色、无臭、无味的气体。气体比重0.967.空气中C0浓度达到12.5%时，有爆炸的危险。CO中毒的主要原因包括以下三个方面：
1.生活性中毒：燃煤取暖时燃烧不完全，煤气热水器通风不良等。
2.职业性中毒：高炉煤气，水煤气，炼钢、炼焦、烧窑，矿井打眼放炮化学工业合成氨、甲醇、丙酮等。
3.意外中毒：煤矿瓦斯爆炸或煤气泄露、失火;在汽车内开空调睡觉。
一氧化碳中毒鉴别诊断
1.急性脑血管病：
(1)缺血性脑血管病：
a.脑血栓形成：多见于老年人，有动脉硬化史，TIA史，多有偏瘫，意识障碍较轻，CT检查可见脑内低密度灶。
b.脑栓塞：多见于青壮年，有基础心脏病史，起病最急，常有偏瘫，少有意识障碍，CT见脑内低密度灶。
(2)出血性脑血管病：
a.脑出血：多见于中老年人，有高血压，动脉硬化病史，起病急，常有意识障碍和偏瘫，血压明显增高，脑脊液压力增高，可有脑膜刺激征，CT检查见脑内高密度灶。
b.蛛网膜下腔出血：各年龄组均可见，起病急骤，多有剧烈头痛，无偏瘫，少有意识障碍，脑膜刺激征明显，脑脊液压力增高，血性，CT见蛛网膜下腔高密度影。
2.脑炎：常有前去感染病史，有脑实质损害表现，脑脊液呈现相应改变，CT异常。
3.脑膜炎：发热、头痛，呕吐，脑膜刺激征，脑脊液检查可有压力升高及相应改变，早期头颅CT检查可正常。
4.糖尿病酮症酸中毒、高渗性糖尿病昏迷：有糖尿病史或血、尿糖、血pH值异常，尿酮体可阳性等。
5.其他中毒，全身性疾病引起的昏迷：通过病史、相关的临床表现和辅助检查异常可有助于鉴别。
