2015年口腔执业医师实践技能备考：口腔异味病史采集
发布时间：2011/6/25 18:21:24 来源：城市学习网 编辑：admin
口腔异味分为病理性、非病理性两大类。非病理性口腔异味可因吸烟、饮酒、喝咖啡以及经常吃葱、蒜、韭菜等辛辣刺激食品导致。病理性口腔异味实质上是全身疾病或局部疾病的一种表征，尤其是口齿疾病中最常见的临床症状。一般而言，容易引起口臭，且易于被人忽视的口腔疾病主要有龋病和牙周病。
1. 一般病史
（1）口腔异味发生的时间，有无诱因及前驱症状。
（2）发病时的情况，包括口腔异味的性质，一天内发生的时间性等。
（3）病情的演变过程。
（4）治疗经过。
（5）目前情况。
2.针对局部情况 （1）有无龋病患牙及患牙的数量、部位。
（2）有无牙龈出血、牙松动、咀嚼无力或咀嚼疼痛；有无牙龈肿胀、牙周溢脓；有无食物嵌塞；有无牙外伤或咀嚼不当引起的咬合创伤史。
（3）有无口腔内肿块及肿块的性质，包括肿块的大小、位置、生长速度、有无疼痛、有无破溃、易出血、化脓等病史。
（4）有无涎腺反复肿胀、疼痛病史。
（5）有无鼻塞、脓涕、嗅觉减退、头痛及相应鼻窦区的疼痛如前额部、鼻旁疼痛等。
3.针对全身系统性疾病
（1）有无腹痛、恶心、呕吐、消化不良等症状。
（2）有无糖尿病病史：该病可因口干、加重牙周疾病而产生异味；糖尿病酮中毒患者口腔有烂苹果味。
（3）呼吸道疾病：如肺脓肿或支气管扩张患者呼出腐败性恶臭味。
（4）肝脏患者口腔内可有氨气味。
（5）尿毒症或肾功能衰竭患者呼出氨味和尿味气体。
（6）再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、血小板减少症可引起口腔内感染而产生口臭。
